Аортната клапа регулира притока на кръв от сърцето към аортната артерия, най-големият кръвоносен съд, който пренася кръв към тялото. Когато главната камера на сърцето (лявата камера) се свие, аортната клапа се отваря, за да позволи на кръвта, заредена с кислород и хранителни вещества, да започне да циркулира. По времето, когато лявата камера се отпуска, клапанът се затваря и предотвратява връщането на кръвта от аортата към сърцето.

Аортна стеноза (препоръчваме да зададете този термин, тъй като той ще се повтаря няколко пъти в тази глава) възниква, когато тази клапа не се отваря правилно, което води до стесняване, което затруднява изтичането на кръв от сърцето.

The тежест или тежест на аортна стеноза позволява да се класифицира в 3 групи:

  • Лека аортна стеноза: минимално участие, което никога не изисква лечение и много рядко изисква проследяване от кардиолога.
  • Умерена аортна стеноза: изисква кардиологично проследяване и само понякога изисква лечение.
  • Тежка аортна стеноза: тази ситуация обикновено изисква хирургично лечение, особено ако имате симптоми или други свързани състояния.

аортна клапа

Какво причинява аортна стеноза?

Аортната стеноза може да бъде причинена от различни причини:

Дегенеративно или стареене

Най-честата причина за аортна стеноза е дегенеративната, която възниква поради стареене поради отлагане на калций, което втвърдява клапата и ограничава отварянето му. Не е известен начин за предотвратяване на този тип болест на клапата.

Бикуспидална аортна клапа

Нормалната аортна клапа се състои от три листчета. Бикуспидалната аортна клапа е вродено заболяване, тоест тя вече присъства при раждането, характеризираща се с това, че аортната клапа има само две листовки. Причината за този проблем е несигурна, но това е най-често срещаното вродено сърдечно заболяване. Често е наследствен, затова е препоръчително всички роднини от първа степен (родители, братя и сестри и деца) на засегнато лице да се подложат на ултразвуков преглед на сърцето. В много случаи бикуспидалната аортна клапа не се диагностицира при бебета или деца, тъй като на тези възрасти обикновено не причинява никакви симптоми. Често обаче тази анормална клапа има тенденция да се стеснява с течение на времето, което може да доведе до аортна стеноза при пациенти в по-млада възраст (около 50 години).

Ревматична треска

Ревматичната треска е заболяване, което децата страдат след инфекциозен фарингит или скарлатина. Симптомите обикновено се появяват много години след като сте прекарали заболяването. Понастоящем честотата на ревматичната треска в Испания е намаляла много значително поради подобряване на здравето, но все още се откриват възрастни (предимно жени), които са страдали от това заболяване през детството и сега страдат от сърдечни последици. Това състояние може също да доведе до стеноза през годините.

Какви симптоми произвежда аортната стеноза?

Някои пациенти с тежка аортна стеноза нямат никакви симптоми и те се откриват от техния лекар чрез прослушване на сърдечен шум при рутинен преглед или по други причини. Когато присъстват, симптомите могат да включват:

  • Болка в гърдите или стегнато усещане по време на активност (ангина пекторис).
  • Затруднено дишане с активност (диспнея).
  • Чувство на прималяване или прималяване от активност (синкоп).

Следователно, характерно е, че симптомите при аортна стеноза се появяват по време на физическа активност. Помним, че аортната клапа позволява преминаването на кръв, задвижвана от сърцето, към главната артерия на тялото (аортна артерия). Когато сме в покой, нуждите на тялото от кислород и хранителни вещества са по-ниски и те могат да бъдат задоволени, въпреки че клапата е донякъде свита. С усилие обаче нуждите на тялото се увеличават; и дори ако сърцето се опитва да изпомпва по-силно, то няма да може да увеличи количеството кръв, което достига достатъчно тъканите, така че симптомите се появяват, когато малко кръв достигне до главата (припадък) или сърцето (болка в гърдите).

Как се диагностицира аортната стеноза?

Както бе споменато във въведението към тази глава, сърдечната ехокардиография (ехокардиограма) е основният тест за диагностициране на клапни заболявания.

Само в случаите, когато дефиницията на изображението, получено чрез конвенционална ехокардиография, не е адекватна, ще бъде поискана трансезофагеална ехокардиография или друг диагностичен тест.

Как се лекува аортна стеноза?

По принцип болестите на клапата изискват лечение само в напреднали стадии (тежка или тежка аортна стеноза), тъй като по-ниските степени на клапното заболяване обикновено не предизвикват симптоми.

Има два вида лечения:

  • Лекарства: няма лекарства, които спират прогресията на заболяването; медикаментозното лечение се използва само за облекчаване на симптомите.
  • Хирургично лечение чрез сърдечна хирургия: това е единственото лечебно лечение за напреднала клапана болест. Показан е само в случаите, когато аортната стеноза е тежка и има симптоми (болка в гърдите, задух или загуба на съзнание).

Какви възможности за хирургично лечение има?

The отворена хирургия Замяната на аортна клапа замества клапата чрез разрез в гърдите. По време на операцията дефектната клапа се отстранява и на нейно място се зашива нова. Това е рискована операция и за да се извърши сърцето, тя трябва да бъде спряна. Машината отговаря за изпомпването на кръвта, така че тя да продължи да циркулира (екстракорпорална циркулация). Клапите, които ще бъдат имплантирани в сърцето ви (т.нар клапни протези), те могат да бъдат два вида:

  • Механични, направени от изкуствени материали, като титан или пиролитичен въглерод. Те са най-дълготрайните. Недостатъкът е, че те налагат да се предприеме антикоагулантно лечение за цял живот, за да се опита да разреди кръвта и да предотврати образуването на съсиреци върху тези протези.
  • Биологични, направени от животинска или човешка тъкан. Тези клапи продължават от 10 до 20 години, но те не са свързани с образуването на тромби, така че не е необходимо да свързват антикоагулантно лечение.

При хора в много напреднала възраст или с висок риск от отворена хирургия, заместването на аортната клапа може да се използва чрез техника, наречена транскатетър имплант. С тази намеса се избягва отворена хирургия, тъй като по принцип клапанът се сгъва през гъвкава тръба (катетър) до зоната на сърцето, където се намира повредената клапа; и на това място този нов клапан е разположен така, че да бъде щракнат в крайното си положение. Катетърът със сгънат клапан може да бъде придвижен до сърцето през артерия в слабините или чрез малък разрез в лявата част на гръдния кош. Тази процедура също изисква обща анестезия, но не изисква да бъдете свързани с апарат за сърдечно-белите дробове.

Препоръки за начин на живот за аортна стеноза

The хранене Това не влияе пряко на аортната стеноза, но здравословната диета може да помогне за поддържане на правилно тегло, както и да предотврати други сърдечни заболявания, които намаляват вашата помпена мощност. Както наднорменото тегло, така и връзката с други сърдечни заболявания влошават прогнозата при пациенти, които ще трябва да се подложат на операция.

Количеството и вида на физически упражнения Какво може да се направи зависи от тежестта на стенозата. Препоръчва се редовна физическа активност, за да се поддържа добро физическо състояние и да се избягва наднорменото тегло. Ако обаче искате да започнете тренировъчен план или ако играете състезателни спортове, трябва да се консултирате с вашия кардиолог.

Жените, които желаят да имат деца, трябва да поискат информация, преди да планират a бременност. Бременността изисква сърцето да работи по-усилено. Толерантността към тази допълнителна работа зависи от тежестта на аортната стеноза.

Автор

  • Д-р Мириам Пинейро Портела.

Кардиолог. Университетски болничен комплекс Ferrol.