умът

Антипсихотиците са психотропни лекарства, които се отпускат само по лекарско предписание. Те са упълномощени да лекуват психични проблеми, чиито симптоми включват психотични симптоми, като тези, които се появяват при шизофрения, шизоафективно разстройство, някои форми на биполярно разстройство или тежка депресия.

Някои антипсихотици също могат да се използват за лечение на тежка тревожност (но само в много ниски дози), както и физически проблеми, затруднения в баланса, гадене и възбуда. Антипсихотиците не се препоръчват при психотични симптоми на деменция.

Антипсихотичните лекарства също могат да бъдат наречени невролептици. Някои хора предпочитат този термин поради неговото значение, „да изземе нервите“, описание, което отразява по-точно действието му.

Каква е науката зад антипсихотиците?

Има няколко възможни обяснения, които подкрепят потенциалната ефективност на антипсихотичните лекарства:

  • Блокиране на действието на допамина- Известно е, че повечето антипсихотични лекарства блокират някои от допаминовите рецептори в мозъка. Това намалява потока от съобщения, които могат да бъдат необичайно чести при психотични състояния.
  • Промяна на други мозъчни химикали- Повечето антипсихотици засягат и други мозъчни химикали, като невротрансмитерите серотонин и норепинефрин, участващи в регулирането на настроението.

Допаминергични пътища, участващи в шизофрения

Основният невротрансмитер, участващ в шизофренията, е допаминът. Поне това защитава допаминергична хипотеза за шизофрения, една от най-разпространените. Допаминът упражнява своите функции на мозъчно ниво по различни пътища:

  • Мезолимбичен допаминергичен път: проекти от вентралната тегментална област в мозъчния ствол към nucleus accumbens във вентралния стриатум. Хиперактивността на този път е в основата на заблудите и халюцинациите.
  • Мезокортикален път: разграничаваме пътя, който отива към дорзолатералната префронтална кора и пътя, който отива към вентромедиалната префронтална кора. Първият участва в негативни и когнитивни симптоми на шизофрения, чийто израз се дължи на хипоактивност по този път. Втората контролира негативните и емоционални симптоми. Отново тези симптоми биха се дължали на хипоактивност по този път.

Други допаминергични пътища:

  • Нигростриатален допаминергичен път: Този път е част от екстрапирамидната нервна система. Дефицитът на допамин по този път може да доведе до болестта на Паркинсон, докато излишъкът може да предизвика хиперкинетични движения.
  • Туберо-инфундибуларен път: регулира освобождаването на пролактин, чиято секреция се инхибира от допамин.

Основни видове антипсихотици

Антипсихотиците се класифицират в две класически категории: антипсихотици от първо поколение (по-стари) и антипсихотици от второ поколение (по-нови). И двата вида могат да бъдат потенциално ефективни, но се различават по типа на страничните ефекти, които могат да причинят.

Основната разлика между тези две категории е тази антипсихотиците от първо поколение блокират допамина, докато антипсихотиците от второ поколение действат върху нивата на серотонин.

Някои изследвания показват, че някои лекарства от второ поколение имат по-слабо изразени ефекти по отношение на движенията на тялото от тези, причинени от лекарства от първо поколение.

Антипсихотици от първо поколение

Най-за първи път разработен през 50-те години на миналия век. Понякога наричан "типичен", Те са разделени на няколко различни химически групи. Те действат много сходно помежду си и повечето се приемат през устата, въпреки че има инжекции с удължено освобождаване.

Може да причини странични ефекти, които в крайна сметка представляват симптоми екстрапирамидни, Какво:

  • Сънливост.
  • Агитация.
  • Суха уста.
  • Запек.
  • Зрителни смущения.
  • Емоционален блок.
  • Изпускане от гърдата.
  • Липса на менструация (аменорея).
  • Мускулна скованост или спазми.

Някои от тези типични антипсихотици са: хлорпромазин (търговски известен като Largactil), флупентиксол (Fluanxol), флуфеназин (Modecate), халоперидол (Haldol), локсапин (Loxapac), перфеназин (Trilafon), пимозид (Orap), трифлуопераперазин (Stefluoperazine) тиотиксен (Navane) и зуклопентиксол (Clopixol).

Второ поколение (по-нови) антипсихотици

Обикновено, предпочитани са антипсихотици от второ поколение или „нетипични“; най-за първи път разработен през 90-те години., причиняват по-малко сериозни нервно-мускулни странични ефекти отколкото антипсихотици от първо поколение.

Някои също причиняват по-малко сексуални странични ефекти в сравнение с по-старите антипсихотици. Второто поколение обаче са по-склонни да причинят метаболитни странични ефекти, включително бързо наддаване на тегло.

Клозапин е единственото лекарство, одобрено от FDA за лечение на шизофрения, което е устойчиво на други лечения. Показано е също така да се намалят мислите, свързани със суицидно поведение при хора с шизофрения.

Медикаментите в тази категория включват: рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Zeldox), палиперидон (Invega), арипипразол (Abilify) и клозапин (клозарил). Клозапин е малко по-различен от другите лекарства.

Тези антипсихотици от второ поколение понякога се използват за лечение на тревожност и разстройства на настроението, като биполярно разстройство, посттравматично стресово разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство, въпреки че не са официално одобрени за такава употреба.

Които имат повече странични ефекти

С изключение на клозапин, двете групи лекарства са еднакво ефективни. Изборът на типа антипсихотик обикновено се прави въз основа на странични ефекти.

Предимство на атипичните невролептици е, че те не допринасят за допаминовата блокада в мезолимбичния път, което предполага клинична полза. Освен това те увеличават секрецията на допамин в нигростриаталните и мезокортикалните пътища. Това намалява екстрапирамидните ефекти и негативните симптоми поради допаминовата блокада.

предвид Повечето опити са проведени в сравнение с халоперидол и при относително високи дози има съмнения относно това възможно предимство. Има и поява на други странични ефекти с подобна честота.

Смята се, че атипичните антипсихотици могат да бъдат по-ефективни от конвенционалните антипсихотици при лечението на афективни симптоми или негативни симптоми (обедняване на мисленето и поведението на човека).

Клозапин се свързва с висока честота на антихолинергични ефекти, подобни на тези на хлорпромазин, в допълнение към агранулоцитозата. При другите атипични антипсихотици честотата на тези проблеми не е по-висока от тази на халоперидол.

Антихолинергичните, седативни, хипотензивни и повишаващи теглото ефекти са често срещани при всички атипични антипсихотици. Това се случва и с риск от хипергликемия което изглежда превъзхожда, особено при клозапин и оланзапин.

Честотата на някои странични ефекти може да е различна при различните атипични антипсихотици. Липсата на директни сравнителни проучвания между тях не позволява да се направят надеждни заключения.