Бременността причинява промени в метаболизма на майката, които имат за цел да позволят на плода да се изхранва. Ето защо нивата на глюкоза на бъдещата майка, след хранене, са по-високи, отколкото ако тя не е бременна. Гестационният диабет, който засяга 9% от бременните жени в Испания, не е болест, а прекомерно повишаване на тези нива.

бременните жени

Има ли жени, склонни към гестационен диабет, или може да засегне еднакво всяка бременна жена?
По-често се среща при жени с фамилна анамнеза за диабет, или със затлъстяване, или над 35 години, или които са имали големи бебета при предишни бременности. Само половината от бременните жени с гестационен диабет имат рискови фактори. Затлъстелите жени, които отслабват преди бременността, намаляват риска да страдат от него.

Дали гестационният диабет влияе върху предишна бременност?
Да, така е. Всъщност това се повтаря при 70% от бременните жени.

Какви насоки трябва да следва майка, която току-що е диагностицирана с гестационен диабет?
Бременната жена с гестационен диабет трябва да спазва здравословна и адекватна диета за бременност, да изпълнява умерени и адаптирани упражнения и да следва гликемичен контрол. Удобно е диетата на тези майки да бъде частична, без захар и че храните, които съдържат въглехидрати, са разделени на 6 хранения, за да се улесни контрола на гликемията. Някои бременни жени ще се нуждаят от инжектиране на инсулин, ако нивата на глюкоза не се контролират адекватно след корекция на диетата.

Как гестационният диабет влияе върху плода?
Гестационният диабет, особено ако е свързан с майчиното затлъстяване, може да причини прехранване на плода, с увеличаване на честотата на новородени с високо тегло при раждане и на деца с преходна хипогликемия (намаляване на количеството глюкоза в кръвта) след раждането. Честотата на цезарово сечение и прееклампсия (хипертония, причинена от бременност) също са по-високи, отколкото ако няма гестационен диабет. Повечето бременности с гестационен диабет и оптимален гликемичен контрол обикновено завършват без усложнения. Кърменето намалява риска за майката от бъдещ диабет и също така носи ползи за новороденото.

Как да разбера дали имам гестационен диабет?
У нас скрининг тест за гестационен диабет се прави на всички бременни жени между 24 и 28 седмици. Той включва измерване на кръвната глюкоза един час след поглъщането на 50 g глюкоза. Ако тестът е положителен (гликемия ≥140 mg/dL), една или две седмици по-късно ще бъде извършен втори тест, диагностичната крива от 3 часа със 100 грама глюкоза. Жените с много висок риск от гестационен диабет трябва да бъдат тествани и през първия триместър.

Какъв е този втори тест?
100 g глюкоза се прилага след 8-часово гладуване и се правят кръвни тестове за измерване на гликемия, първо на празен стомах и след това след 1 час, 2 часа и 3 часа, след поглъщане на глюкозата. Гестационният диабет се диагностицира, ако две или повече стойности надвишават или се равняват на следното: 105 mg/dL на гладно; 1h 190 mg/dL; 2 часа 165 mg/dL и 3 часа 145 mg/dL.

Приемането на тази концентрация на глюкоза причинява ли странични ефекти?
Глюкозата, въпреки че има вкус на портокал, понякога причинява гадене или повръщане.

Какво да направите в случай на диагностика?
Обикновено се насочва за контрол към консултацията на болницата за диабет и бременност или към консултацията по ендокринология. В някои области основното обучение за диабет и контрол на бременността, ако няма проблеми, се провеждат в центровете за първична помощ.

Възможно ли е майката да продължи да бъде диабетик и след раждането на бебето?
След раждането нивата на глюкоза се връщат в положението преди бременността. Нова крива на кръвната захар обикновено се прави седмици след раждането на бебето, което често дава нормални резултати. Въпреки това жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на по-висок риск от бъдещ диабет и се нуждаят от проследяване. Здравословното хранене, упражненията и корекцията на затлъстяването или наднорменото тегло са ефективни мерки за предотвратяване на бъдещия диабет.