ХИВ, упражнения
и диета: допълнителна терапия

допълнителна

Карлос Бонфил

Миналия декември американският седмичник The New Yorker публикува обширна статия с внушителното заглавие „Може ли СПИН да бъде излекуван? Разследващите на път да надхитрят убиец. Неговият автор Джером Гроопман описва подробно терапевтичните стратегии, които поддържат умерен оптимизъм, въпреки че той предупреждава за някои слабо разбрани поведения на вируса. Една от стратегиите би била да се добавят към антиретровирусите някои много ефективни нови вещества, способни да разклатят резервоарите, където се крият вирусните частици, и след като бъдат идентифицирани, да ги атакуват с процедура, наречена Shock and kill (удар и убиване). Подобна процедура може да работи, но само след двадесет години. Поради тази причина е препоръчително и разумно да не залагате всичко на терапевтични разтвори, които все още са в състояние на експериментиране и да разберете по-добре поведението на вируса, да укрепите имунната система и да добавите към настоящите лечения вид допълнителна терапия, основана на добро хранене и практикувайте редовни упражнения.

Разберете вируса
Стивън Дийкс, специалист по възпаление и хронична имунна активация от университета в Сан Франциско, обяснява някои аспекти на поведението на вируса. Антиретровирусните лекарства ефективно блокират репликацията на вируса в имунната система, но не гарантират, че много пациенти се възстановяват напълно. Възможно е ефективно да се предотврати прогресията към СПИН, но тъй като действието на вируса продължава, имунната система поддържа непрекъснат отговор с ниска интензивност, който причинява хронично възпаление, което може да увреди тъканите. Често някои странични ефекти, причинени от първите терапии, продължават (анемия, нервни дисфункции, липодистрофия) и обикновено присъстват високи нива на холестерол и триглицериди, способни да причинят сърдечно-съдови увреждания поради възпаление на артериите, както и костни и бъбречни заболявания. Накратко, състояние, което специалистът Deeks квалифицира като синдром на придобита възпалителна болест.

Този тип хронично възпаление засяга няколко жизненоважни органа и значително намалява качеството на живот, причинявайки мастни натрупвания, запушване на артериите, лошо кръвоснабдяване на костите, болка при ходене, прогресивно увреждане или заплаха от сърдечно-съдов колапс. Той присъства по активен или скрит начин при хора, живеещи с ХИВ, дори при хора с неоткриваеми вирусни натоварвания и при възрастни хора. Един от интервюираните пациенти признава в това отношение: „Не съм толкова загрижен за самия вирус, а за състоянието на вътрешните ми органи и перспективата за преждевременна старост“. Трябва да се разбере, че блокирането на вирусната репликация от антиретровирусни лекарства има висока степен на ефикасност, но в някои отношения все още е недостатъчно решение. ХИВ е хронично заболяване с възпалителен характер, което принуждава пациента да полага допълнителни грижи, които спомагат за намаляване на нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта, за предотвратяване на нежелани промени в нивата на глюкозата и за поддържането му в условия като диабет и високо кръвно налягане при функционално разстройство, известно като метаболитен синдром.

Домашна терапия
Пациентите, подложени на лечение на ХИВ, се наблюдават редовно за тяхното вирусно натоварване (което трябва да се поддържа неоткриваемо) и броят на CD4 клетките им не трябва да пада под 200 и оптимално да остане над 500. Към този контрол се добавят допълнителни тестове (кръвна химия, чернодробен и липиден профил, изследване на урина, костна денситометрия) за откриване на всяка нередност, която може да усложни общото здравословно състояние на пациента. Важна препоръка е мониторингът на диетата на лицето с ХИВ от диетологична служба, която във всеки случай ще посочи идеалната диета за предотвратяване на възможни усложнения.

Когато говорим за диети, свързани с оптималния контрол на ХИВ, препоръчително е да се отхвърли традиционният подход на диети, определени във времето, които са склонни да губят или да наддават на тегло, въпреки че ефектът от тях може да бъде адекватна корекция на индекса на телесна маса. Става въпрос за подбор на храни според научните критерии, за да се поддържа тялото здраво. В допълнение към контролирането на възпалителен процес, диетата трябва да осигурява достатъчно количество фибри, минерали и витамини. Основните принципи включват следното:

Яжте чести, леки ястия, за да поддържате нивата на кръвната захар в здравословни граници, тъй като големите ястия често пълнят кръвта ви с прекомерни количества глюкоза. Рафинираните брашна и захари трябва да бъдат сведени до минимум, като се предпочитат храни с нисък гликемичен индекс (бобът и сладките картофи са примери за добър вид въглехидрати). Този тип диета е важна за предотвратяване или контрол на състояния като диабет и хипертония и за противодействие на някои странични ефекти на антиретровирусните лекарства. Също така трябва да сведете до минимум консумацията на наситени мазнини и да предпочитате продукти като зехтин и риба, богата на омега 3 (сьомга и сардини). Диетолозите съветват консумацията на зеленчуци (краставици, зеле, аспержи, тикви, броколи, репички и спанак) и зърнени храни и храни, богати на магнезий (бадеми, кестени, орехи, авокадо).

Препоръчително е също така да се намали консумацията на алкохол и особено бира, поради неговата тенденция значително да повиши нивото на триглицеридите. Идеалният съпровод на тази основна диета е редовното упражнение (аеробни, по всяко време, с 30-минутни разходки всеки ден; както и съпротивление, с не прекалено вдигане на тежести, за поддържане на добра мускулна маса) Упражненията за устойчивост и консумацията на храни, богати на калций (или дневният прием на капсула калций и витамин D) предотвратяват еволюцията към остеопороза, скрит риск при хората с ХИВ. Тази проста допълваща терапия засилва ефикасността на антиретровирусните лекарства и, следователно, качеството на живот на пациентите на лечение.