Служителите на СЗО хвалят предпазливостта в страна със сериозни икономически проблеми като Мексико

Картата, показана от Световната здравна организация (СЗО) за Мексико е изненадваща. На практика цяла Америка вече е в червено, знак за напреднала епидемия от коронавирус, с изключение на Мексико, което остава сиво, тоест в първата фаза, с 203 засегнати и две смъртни случаи. Ръководителите на Панамериканската здравна организация на СЗО (PAHO) в северноамериканската държава Жан Марк Габасту (Ортес, Франция, 1963) и Кристиан Моралес Фуриман (Сантяго, Чили, не иска да посочи рождената си дата), които имат решиха да направят Заедно с това интервю те гарантират, че се предприемат подходящите мерки и че спечеленото време се използва за вземане на уроци от други страни, преди пандемията да стане силна. Въпреки всичко те потвърждават, че ще дойдат и най-лошите сценарии и че е непредсказуемо да се знае какво ще се случи тогава. За Мексико прогнозата за тежко засегнатите хора е повишена: тук не се изчисляват 5%, а 7% от населението, поради по-високата честота в тази страна на диабет и затлъстяване, слабости в борбата срещу вируса. Интервюираните добре знаят, че бедността убива, затова здравните им послания винаги се смекчават от икономическо предупреждение.

неща

Къщата на СЗО в Мексико е пълна с антивирусен гел навсякъде и дозатор за пяна го получава в асансьора. Но, ако няма симптоми, да не говорим за маски. „Свалете ги“, заповядва Габастоу.

питам. В други страни те се критикуват, че не са предприели мерки навреме, които биха помогнали за ограничаване или намаляване на епидемията. Ами Мексико?

Моралес. Мексико взема няколко от уроците, научени от други страни, като Китай, и прилага мерки, съответстващи на препоръките на СЗО; беше първият, който създаде тест за откриване на коронавирус и това е основна предпоставка за забавяне на разпространението на пандемията. Тези усилия ни карат да мислим, че нещата все още се правят добре, 164-те все още се внасят [от други страни с епидемия] и хората, с които са били в контакт, са проучени, което ни оставя спокойни. Докато все още е в сценарий 1, се прилагат типични мерки от 2, когато предаването от общността вече се случва. Това върви напред. Давам този пример: в Испания те затвориха училища, когато имаха над 1000 случая, а в Италия над 2000; тук те бяха затворени със 100. Можем да видим, че има неща, които се правят правилно, въпреки че това не означава, че всичко ще върви добре, знаем, че скоро ще преминем към сценарий 2 и че 3 най-вероятно ще бъде изразено през следващите седмици. Неизвестното е как ще се случи. Ще бъде ли еднакво в цялата страна, на етапи по държави? Това е голямо предизвикателство.

P. Какви са силните страни на Мексико да се справи с тази криза?

Габастоу. Разполага със заведения, много висококачествени технологии и висококвалифициран персонал. Реакционният капацитет беше незабавен, има една от най-качествените лаборатории в региона и в света и беше първата държава, която внедри алгоритъма за пълна диагностика. Той има капацитет, въпрос е на организация и реорганизация на услугите в ситуация като тази и именно там ще видим как ще реагира на сценарий 3 през следващите седмици.

P. Как очаквате, че то ще отговори?

Габастоу. В светлината на опита на други държави се надяваме, че е научен и че ще бъдат предприети мерки за смекчаване на икономическите и здравни последици. Всяка спечелена седмица ни учи какво да правим или да не правим и разходите, свързани с ефективността.

P. Може ли провал на социалната икономика да причини смъртни случаи в средносрочен план, може би повече от тези, причинени от вирус като този?

Габастоу. В краткосрочен план е необходимо да се поддържа приемствеността на услугите като цяло и по-специално на здравните, защото има и други болести, заразни и незаразни, хронични, които изискват мониторинг, лечения, които могат да бъдат засегнати. И в средносрочен и дългосрочен план икономиката има глобален ефект и Мексико няма да бъде освободен от тези странични ефекти, здравни, икономически и социални последици.

P. Правителството, алармирано за други кризи, може да не дава приоритет на защитата на икономиката, вместо да предприеме по-драстични или ефективни мерки срещу пандемията?

Габастоу. Тези драстични мерки не доказаха своята ефективност. Ако имаше магическа рецепта, щяхме да я приложим и бихме я препоръчали, но тази рецепта не съществува. Страните с висок БВП, които са предприели драстични мерки, могат да понасят по-силно въздействие, защото в крайна сметка зависят от финансите на спекулациите. Тези мерки не смекчават икономическото въздействие. Мексико се съпротивлява и е страна с много малко случаи. Това ще се промени бързо, но тази схема ще ни спести дни или седмици.

P. Той казва, че Мексико се е учил от други страни, но колегите му от СЗО в Европа уверяват, че успехите на Китай или Южна Корея зависят от скрининговите тестове, които са взети сред населението. За сравнение Мексико не е направил много. Няма ли противоречие между казаното от СЗО там и тук?

Моралес. КОЙ е един. Призивът на генералния директор за тестовете е да се знае къде отива епидемията и нейното разпространение. Кой, как и защо се заразяват. В Мексико тестовете се правят, без да остават заподозрени. Освен това има внедрена система, благодарение на капацитета си за епидемиологично наблюдение, който се нарича контролен и който заема системата за откриване на грип, към която е добавен алгоритъм за тестване на коронавируса. Има повече от 400 центъра за това и той има панорама на еволюцията. Това е в съответствие с настояването на генералния директор на СЗО.

Габастоу. Изолирането на пациенти, които биха могли да предадат болестта, е извършено задълбочено. Ако правим масивен скрининг, колко хора трябва да бъдат тествани и колко пъти? Там вече бихме говорили за разходна ефективност. Отрицателното днес не означава, че е отрицателно два дни по-късно. Стражевата система е по-добра, която до днес не е дала никакви положителни резултати. Това не гарантира, че страната е освободена, трябва да реагирате.

P. Правителството трябваше да настоява дни наред, за да даде броя на проведените тестове. Тогава казаха, че имат 9 100. Цифрите не са обсъждани отново. Не би ли било удобно да се дадат тези данни за спокойствието на населението?

Моралес. Притеснението е основателно. Населението има право да го знае. От вас зависи да попитате националните власти. Не разбирам защо тази информация не се дава и ако не се дава, има проблем.

Габастоу. 9000 теста за фаза 1 на епидемията и в крайна сметка 2 са достатъчни. Веднага след като въведем 2, броят на случаите и контактите ще се увеличи и всеки път, когато имат симптоми, тези тестове ще се извършват и ще се прилага проба за проследяване на контролен надзор, подготовката вече се планира. Тук вече има доставчици, които произвеждат необходимото за тези тестове. Няма да ни липсват доказателства. И се правят прогнози и за сценарий три, но не е, че тогава тестовете ще бъдат умножени, тъй като там няма добавена стойност, те ще бъдат лекувани въз основа на техните леки, тежки или критични симптоми. Там [това, което е необходимо] има повече запаси за защита.

Габастоу. За трите сценария е направен опис на доставките и на тази основа има анализ, който генерира процес на закупуване на консумативи и обучение [на персонала], информационни кампании, реактиви и медицински изделия [според] всички здравни случаи. На това той е преоразмерен и те се подготвят да захранват мрежата за бъдещи сценарии, в които няма да влезем наведнъж. Тъй като държавите са засегнати, областите ще пристигнат. И винаги трябва да има стратегически резерв, който да гарантира, че цялото население се третира своевременно и със същото качество.

Моралес. От този анализ се изчислява колко хора ще се нуждаят от грижи: по-голямата част от заразените няма да развият болест. Около 14% от симптоматичните пациенти ще се нуждаят от специализирани грижи и вероятно половината, 7% от тези 14 ще се нуждаят от интензивно лечение. Това, което никой не знае, е дали тези числа ще бъдат изразени едновременно или постепенно. Не е същото, че специализирани грижи за тези 7% се изискват за 10 дни или над три месеца; натискът върху здравната система ще зависи от това.

P. Други страни говорят за 4% или 5% Защо Мексико има 7%?

Габастоу. Поради характеристиките на популацията. Тук има повече млади хора, но това е втората или третата държава по диабет и затлъстяване, които са рискови фактори. 50% от тези, които влизат в интензивно лечение, биха могли да умрат, така че е по-добре да се предвиди по-голям брой, за да се предвидят суи и невъзможни неща.

P. В Мексико хиляди хора на възраст над 60 години са на касите в супермаркетите, опаковайки продукти, за да печелят бакшиши. Те са популация в риск поради възрастта си, но хиляди ръце и уста минават всеки ден. Разумно ли е да им позволим да останат в тези пространства?

Габастоу. Това е точен коментар. Те са изложени на риск и повече, ако имат коморбидност, като диабет, анамнеза за дихателни проблеми. Има мерки, които се разработват и ще бъдат обявени, но не всичко е федерална отговорност, има и общините, държавите, които трябва да вземат мерки в съответствие с решението на своето население и тяхното население в риск.

P. Би ли препоръчал СЗО тези пенсионери да бъдат отстранени от супермаркетите?

R. Думата разделен не е подходяща. Говорим за защита, за санитарни гаранции, не става въпрос за заклеймяване, а по-скоро за това, че те предприемат карантинни мерки, че им се препоръчва спонтанно да се изолират и че членовете на техните семейства или убежища адаптират отговора към това население. Нашата препоръка е да защитим това население.

P. Така че това означава да?

Габастоу. Да, това ще дойде и това е част от нашите препоръки.

P. Трябва ли вече да бъдат защитени, поставени под карантина в домовете си?

Габастоу. Това е дебат, ние сме в сценарий 1, за да подготвим хората за прилагането на този тип изолация; Срещали сме се с големи компании и препоръчваме да активират планове за действие при извънредни ситуации и да прилагат съответните мерки. Всички тези мерки ще бъдат приложени към цялото население. В един момент тези мерки ще бъдат предприети по-драстично, както видяхме в Европа. Всичко това позволява приемствеността и стабилността на икономиката, защото това има две лица. Тези предпазни мерки трябва да ограничат предаването, но втората страна е, че страната се разпада и това може да има съпътстващи ефекти върху други болести или върху слоевете на обществото, като безработица, насилие.

P. Все още има хора, които се чудят дали този вирус е истина. Дали цялото население е еднакво и достатъчно информирано?

Габастоу. Никога не е достатъчно. Популация с научна информация ще включи рисковете, на които е изложена и което [трябва да се направи] с послания към всички слоеве на обществото. Информационните кампании трябва да бъдат засилени и диверсифицирани, това е препоръка от СЗО и PAHO, която направихме тук. Организирахме уъркшоп за комуникация на риска за говорителите и комуникаторите на Министерството на здравеопазването и работим за превод и разпространение на плакати за всички слоеве на обществото и местните общности, които са част от рисковото население. Ще работим с канал за масово разработване и разпространение на съобщения до общността. Никога не е късно, но това е усилие, което страната трябва да положи.

P. В заключение трябва да разберем, че Мексико е примерна страна в тази борба срещу вируса?

Габастоу. Уроците ще дойдат, когато епидемията приключи. Тогава всяка държава и институция ще направи своята оценка на мерките, които са били благоприятни и пропуските, които ще трябва да бъдат коригирани в бъдеще.

P. В началото на кризата поздравихте Мексико. Също и днес?

Моралес. Засега да.

Информация за коронавируса

- Тук можете да проследите последния час за развитието на пандемията