REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72 (5): 314-320

Оригинални произведения

ИНЦИДЕНТ И ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С КЛИМАТИЧНИЯ СИНДРОМ В НАСЕЛЕНИЕ НА МЕКСИКАНСКИ ЖЕНИ

Genaro Vega M. PhD 1, Adrián Hernández L PhD 1, Guillermo Leo A. PhD 1, Jesús Vega M. 1, Minerva Escartin Ch. 1, Javier Luengas M. Ph. 1, María Guadalupe Guerrero L. 1

1 Медицински факултет, Автономен университет в Керетаро, Мексико.

Цел: Определете характеристиките на семейната среда и отношението към менопаузата и нейното влияние върху климактеричния синдром. Методи: Сравнително проучване при жени с менопауза, дошли като спътници в звената за фамилна медицина в Керетаро, Мексико. От юли 2004 г. до февруари 2005 г. са сформирани две групи: без и с климактерични симптоми, резултатите са анализирани с t, Chi квадрат и коефициент на коефициент с алфа стойност 0,05. Резултати: От интервюираните 140 жени 94 (67%) съобщават за някакъв симптом, свързан с климактерия. Факторите, които бяха свързани с климактерията със статистически значима разлика (стр

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Менопауза, климактерия, семейна среда, самочувствие

Обективен: Да се ​​определят характеристиките на семейната среда и отношението към менопаузата и нейното влияние върху климатичния синдром. Методи: Това беше сравнително проучване върху жени в менопауза, които бяха посещавани в звената за фамилна медицина в Керетаро, Мексико, от юли 2004 г. до февруари 2005 г. Създадени бяха две групи: една със и една без климатични симптоми. Резултатите бяха анализирани с Chi Square и коефициент на коефициент с алфа стойност 0,05. Резултати: От интервю за 140 жени 94 (67%) споменават някои симптоми, свързани с климата. Факторите, свързани с климатика със значителна статистическа разлика (р (43%), безсъние (39%), тревожност (39%), намаляване на либидото (36%), депресия (34%), загуба на концентрация и/или памет (30%), артралгия (29%), вагинална сухота (24%). Заключения: Семейната и съпружеската среда и отрицателната предразположеност към менопаузата са по-склонни да причинят климатични симптоми, поради което интегралното и интердисциплинарно лечение на климатичния период е много важно.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Менопауза, климактериум, семейна среда, самочувствие

ВЪВЕДЕНИЕ

Климактерият представлява етап от живота на жената, където настъпват физически, социални и културни промени, които тестват умствената й способност да извърши необходимите психологически и социални корекции, които й позволяват да поддържа емоционалния си баланс и да продължи живота си. 2).

Целта на изследването беше да се определят характеристиките на семейната среда, състоянието на самочувствието и отношението на жените към менопаузата и нейното влияние върху климактеричните симптоми в популация от мексикански жени.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проведено е сравнително проучване с жени в менопаузален стадий, които са дошли като спътници на пациенти в звената за фамилна медицина в Керетаро, Мексико, в периода от юли 2004 г. до февруари 2005 г.

Размерът на извадката беше определен с помощта на статистическата програма Epi Info 2002 и с население от приблизително 35 000 жени, с очаквана честота от 70%, приемлива грешка от 4% и ниво на доверие от 95%. Това доведе до извадка от най-малко 126 жени.

Жените с естествена менопауза бяха включени съгласно установените критерии, които бяха в чакалнята и които се съгласиха да участват в интервюто, бяха приложени следните въпросници: лист с данни за социодемографски, репродуктивни и наркомании променливи, скала на Graffar за оценка на социално-икономически статус, семеен apgar за семейна функционалност, тест на Чавес и Веласко (15) за съпружеска функционалност, Faces III за семейно сближаване (16), скала на Grajales за самочувствие (17), въпросник на Чавес Аяла (18) за оценка на отношение към климактерията.

Те бяха разделени за проучване на две групи: Група А: със симптоми на климактеричен синдром (94 жени) и Група Б: без климактерични симптоми (46 жени).

Статистическият анализ беше извършен с Chi квадрат и точните тестове на Fischer и коефициент на коефициенти (OR) с 95% доверителен интервал (95% CI). За числовите променливи е използван тестът на Student за независими групи. Алфа стойността беше приета като значителна разлика

Изследователският протокол беше разгледан и одобрен от изследователския комитет на Медицинския факултет на Автономния университет в Керетаро.

От 140 интервюта, проведени в чакалните с жени в постменопаузален стадий, 94 от тях (67%) са показали поне някои симптоми, свързани с климактерията и са били групирани в група А; 46-те асимптоматични жени (33%) представляват група Б.

Средната възраст на група А е била 53,4 ± 7,5 години, на група Б - 49,8 ± 8,9 години (стр


инцидент

Историята на употребата на хормонозаместителна терапия в продължение на минимум 6 месеца е по-честа в групата жени със симптоми (34/94; p представя статистически значима връзка (Таблица II).


Други фактори, които не са били статистически значими за представянето на климактеричните симптоми, са индекс на телесна маса, упражнения, тютюнопушене и алкохолизъм (Таблица III).


По отношение на семейната среда на интервюираните, симптомите са по-чести при жени с дисфункционално семейство (49/94; ИЛИ: 2,48; 95% ДИ: 1,2-5,2), както и при тези, които са били двойки с дисфункция (61/94; ИЛИ: 4.69; 95% CI: 2.2-10.1) и двете със статистически значима връзка (стр


Жените с ниско самочувствие (38/94; ИЛИ: 4,5; 95% ДИ: 4,2-4,8) и отрицателно отношение към климактеричния стадий (36/94; ИЛИ: 3,4; 95% ДИ%: 3,1-3,7) бяха по-често се свързва с климактеричен синдром (стр



Симптомите на климактеричните жени зависят от хормонални, психологически и социокултурни фактори, изчислено е, че приблизително 85% от жените имат някои симптоми, свързани с менопаузата (1,14,19,20). Lock (21), в проучване, проведено в Япония, установи честота от 67%; Йокинен и Раутава (19), във Финландия, с жени в перименопауза и постменопауза достигнаха честота от 55 до 58%; Casamadrid (22), в Мексико Сити, отбелязва, че повече от 70% от жените в този етап представляват някакъв емоционален конфликт с различна интензивност. В настоящото проучване, в което са изследвани привидно здрави жени, които са били в чакалните като спътници на пациенти, получили медицинска помощ в отдел по фамилна медицина, 67% от тях са посочили някакъв симптом, свързан с климактерика, подобен на този, докладван от по-голямата част от изследователите по целия свят.

Много автори са се съгласили за голям брой фактори, свързани с появата на симптоми в климактерията, сред които се открояват следните: скоростта, с която намалява производството на естроген, като по този начин, например, при жени с двустранна оофоректомия, симптомите обикновено са по-интензивни, психологически фактори като типа личност при жените, състоянието на самочувствието, отношението към климактерията, депресията, промените в семейната и съпружеската динамика, наред с други фактори и социокултурни модели (23,24). Някои автори като Kaufmann (25) и McKinlay and Bigano (26) споменават други различни фактори като затлъстяване, тютюнопушене, алкохолизъм като важни фактори за възрастта на настъпване на менопаузата и тежестта на симптомите. Всички горепосочени фактори са взаимосвързани и резултатът са различните прояви в климактерията.

В това проучване сред изследваните фактори, които представят статистическа значимост за представяне на климактерични симптоми, се откроява неблагоприятната семейна среда, представена от промяна в семейната и съпружеската среда, където най-честите оплаквания на жените са недоволство поради липса на подкрепа от семейството и малкото общуване между всички негови членове, както и малкото време, през което всички те живеят заедно. Що се отнася до връзката на двойката, липсваха и комуникация, неизпълнение на роли като двойка и сексуално недоволство в голям процент, малкото прояви на привързаност на партньорите им и качеството на времето, посветено на жената, също се открояват. Тези резултати се съгласяват с тези на Souza (27) в неговата работа върху психо-органичната коморбидност на климактерика и в проучване, проведено от Amore и Di Donato (13), относно психологическото състояние на италианските жени по време на менопаузата; и двете подчертават значението на емоционалната стабилност като човек, партньор и майка за био-психо-социалния баланс в този преходен период в живота на жените.

Сред факторите, които са анализирани в настоящото проучване и които са били статистически важни, има история на прием на хормонални контрацептиви в продължение на поне 6 последователни месеца и противно на очакванията, тази история е рисков фактор за представяне на симптоми, но няма убедителна причина да обяснят горното, тъй като повечето автори като Кроненберг (28) установяват, че употребата на контрацептиви не влияе върху възрастта на появата на менопаузата или появата на симптоми.

Според статистическия анализ на резултатите, получени в тази работа, не е открита връзка между климактеричния синдром и следните фактори: пребиваване, образование, професия, паритет, наличие на настоящ сексуален партньор, индекс на телесна маса, упражнения, тютюнопушене, алкохолизъм, семейната типология и семейното сближаване, предишните данни подсилват факта, че симптомите зависят повече от психосоциалните и културни аспекти в живота на жената (13,23,24,27) или както казват Йокинен и Раутава (19), в тяхното проучване, че няма точна информация за това как жените изпитват симптоми и защо някои жени страдат от синдрома по тежък начин, докато други го имат леко или просто го нямат.

В медицинската литература има голямо разнообразие от симптоми, свързани с климактерика; повечето автори определят вазомоторните и афективните симптоми като най-честите оплаквания в медицинската консултация. Хименес и Перес (1) съобщават за преобладаващи горещи вълни, артралгии, умора, раздразнителност и депресия; В проучването на Morales et al. (20) по-голямата част от жените съобщават за психологически симптоми като тъга, суха кожа, раздразнителност, умора, мускулни болки и депресия. Йокинен и Раутава (19) съобщават за вазомоторни феномени като изпотяване и горещи вълни като най-честите симптоми сред жените в пери и постменопауза, достигайки честота от 55% до 58%, нарушения на съня при 52%, депресия при 27% до 57%, и липса на сексуално желание при 37%. Blümel and cois (30), в проучване върху сексуалността при климактерични жени в Чили, установи, че половината от тях имат някакво разстройство в сексуалността и че разпространението се увеличава с възрастта; Резултатите от това проучване съвпадат с по-голямата част от авторите по отношение на вазомоторните симптоми, умората и сухата кожа, като емоционалните и психичните симптоми заемат много важно място.

Климактерикът е неумолимо свързан с възрастта на жената, тази връзка е отрицателна, когато се има предвид, че живеем в култура, в която младостта, красотата и репродуктивният капацитет са надценени, като се има предвид появата на симптоми, които биха маркирали естествения преход към нов етап от живота на жената, той може да доведе до важни психологически последици, но е важно да се изясни, че не всички симптоми и нередности съответстват на климактерията, нито се проявяват по един и същ начин при всички жени; тоест те не се срещат с еднаква интензивност или с една и съща последователност при всички жени, поради което е необходимо да се знаят факторите, които се намесват в климактерията, да се направляват мерките, които трябва да се предприемат в това отношение и да се помогне на жените в този етап, за да си възвърнат био-психо-социалния баланс.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Jiménez J, Pérez G. Отношение на жените в менопауза и неговото влияние върху климактерията. Ginecol Obstet Mex 1999; 67 (7): 319-22. [Връзки]

2. Ausín U. Климактериум и менопауза. 2-ро издание, Мадрид. Редакционен паласиос, 1993: 9-15. [Връзки]

3. González J. Пубертет и климактерик. В: Гинекология. 7-мо издание. González J (ed). Редакция Masón, 2000; 125-137. [Връзки]

4. Малакара J. Епидемиологията на менопаузата. Rev Inst Nac Nutr Салвадор Зубиран 1994; 5: 20-3. [Връзки]

5. García C, Maestre S. Климактерично и психологическо благополучие. Rev Cubana Obstet Ginecol 2003; 29 (3): 8-16. [Връзки]

6. КОЙ. Изследвания за менопаузата през 90-те години. Доклад на научната група на СЗО. Женева, Световната здравна организация, 1996. (Технически доклад на СЗО, серия № 866). [Връзки]

7. Национален институт по статистика, география и информатика. XI Общо преброяване на населението и жилищата, 1990. Мексико. [Връзки]

8. Daly E, Gray A, Barlow D, Значение на симптомите на менопаузата за качеството на живот. Brit Med J 1993; 307: 386-90. [Връзки]

9. Pedrón N, González M, Muñoz S. Climaterio. Поведение на лекаря от най-високо ниво на IMSS през този период. Ginec Obstet Mex 1996; 64 (11): 486-8. [Връзки]

10. Martin del Campo F, Herrera F. Климактерия и депресия. Психично здраве 1996; 19 (3): 49-57. [Връзки]

11. Palacios S. Последици от менопаузата. Encycl Med Chir Gynecol 1999; 38-A, 11: 8. [Връзки]

12. Dámaso M, Ortigosa E. Профил на сексуалните отношения и факторите за неговото обуславяне в климактерията. Perinatol Reprod Hum 2000; 14 (3): 160-7. [Връзки]

13. Amore M, Di Donato P. Психологически статус при менопаузален преход: италианско епидемиологично проучване. Maturitas 2004; 48: 115-24. [Връзки]

14. Velasco V, Navarrete E, Ojeda R, и др. Опит и знания за климактериума и менопаузата при жени от Мексико Сити. Gac. Med. Mex. 2000; 136 (6): 555-564. [Връзки]

15. Чавес А.В., Веласко ИЛИ. Семейни дисфункции на съпружеската подсистема. Критерии за неговата оценка. Rev Med IMSS Méx 1994; 32: 39-43. [Връзки]

16. Ponce RER, Gómez CFJ, Terán TM, и др. Постройте валидността на въпросника FACES III на испански (Мексико). Aten Primaria 2002; 30 (10): 624-30. [Връзки]

17. Grajales T, Valderrama A. Тест за самооценка. 2000. Мексико, Centro de Investigaciones Educativas Mon-temorelos. [Връзки]

18. Чавес-Аяла Р, Андраде Р, Ривера РЛ. Валидиране на въпросник за измерване на вярванията за климактерията. Обществено здраве на Мексико 2002; 44 (5): 385-91. [Връзки]

19. Йокинен К, Раутава П. Опит от климактерични симптоми сред жени на възраст 42-46 и 52-56 години. Maturitas 2003; 46: 113-21. [Връзки]

20. Morales F, Díaz E, Aldana E. Соматични симптоми по време на климактерията, свързани с депресивни състояния. Perinatol Reprod Hum 1995; 9 (2): 85-92. [Връзки]

21. Lock M. Неясноти на стареенето. Японски опит и възприятие на менопаузата. Култура Med Psychi 1986; 10: 47-71. [Връзки]

22. Casamadrid J. Жените, техните симптоми и нагласите им в климактеричната фаза. Магистърска теза по психология. UNAM, 1986. [Връзки]

23. Velasco V, Cardona J, Navarrete E. Внимание на климактерията и предотвратяване на усложнения от менопаузата в семейната медицина. Rev Med IMSS 1998; 36 (6): 463-76. [Връзки]

24. Aranda J, Barrón J, Ortega R. Физиопатологична гледна точка на климактериума и менопаузата. Ginecol Obstet Mex 1998; 66 (6): 253-8. [Връзки]

25. Kaufmann D. Пушенето на цигари и възрастовата алтернативна менопауза. Am J Public Health 1980; 70: 420-2. [Връзки]

26. McKinlay S, Bigano N. Пушенето и възрастта в менопаузата. Ann Intern Med 1985; 103: 350-6. [Връзки]

27. Соуза М. Психоорганична коморбидност на климактерика. Признание за отказ. Ginecol Obstet Mex 2002; 70 (3): 118-29. [Връзки]

28. Kronenberg F. Горещи вълни: епидемиология и phsy-cology прояви на менопаузата. В: Многодисциплинарни перспективи за менопаузата. Ann NY Acad Sci 1990; 592: 52-86. [Връзки]

29. Yanes M, Chio I. Качество на живот при жени на средна възраст. Rev Cubana Medicina Gral 2004; 20 (2): 1-9. [Връзки]

30. Blümel MJ, Araya MH, Riquelme OR, et al. Разпространение на разстройствата на сексуалността при климактерични жени: Влияние на менопаузата и хормонозаместителната терапия. Rev Med Chile 2002; 130 (10): 1131-8. [Връзки]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Роман Диас # 205, ап. 205, Провиденсия

Тел .: (56-2) 22350133

Факс: (56-2) 22351294


[email protected]