симптоми

Публикувано от Хавиер Фернандес, диетолог в Keval+

В тази нова статия в блога Keval + ще обсъдим въпроси, свързани с инсулиновата резистентност. Надяваме се да изясним някои съмнения както с този текст, така и с приложения PDF, с който можете да се консултирате за повече информация.

Какво е инсулинова резистентност?

Когато ядем въглехидрати, панкреасът произвежда инсулин за да помогне на глюкозата, която идва от тях, да влезе в клетките и да се използва като източник на енергия. Инсулиновата резистентност (IR) възниква, когато клетките, главно мускули, мазнини и черен дроб, не реагират добре на инсулин и не може да абсорбира глюкоза кръв лесно. Наличието на глюкоза в кръвта е опасно и много патологии са свързани с IR, както ще видим по-долу. IR е широко разпространен и се изчислява, че една трета от възрастното население страда от това заболяване, въпреки че повечето не го знаят.

Рискови фактори

съществуват генетични рискови фактори или свързани с начина на живот които увеличават вероятността от развитие на IR или преддиабет:

  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Възраст над 45 години.
  • Баща/майка, брат или сестра с диабет.
  • Принадлежи на специфични етнически групи: Афроамериканец, индианец от Аляска, американски индианец, азиатски американец, латиноамериканец, индиански хавайци или американски остров.
  • Физическо бездействие.
  • Високо кръвно налягане и ненормални нива на холестерол.
  • Медицинска история: гестационен диабет, сърдечно заболяване, инсулт или синдром на поликистозни яйчници (PCOS).
  • Метаболитен синдром- комбинация от високо кръвно налягане, ненормални нива на холестерол и голяма талия.
  • Някои лекарства, като глюкортикоиди, някои антипсихотици и лекарства за ХИВ
  • Хормонални смущения, като синдром на Кушинг и акромегалия.
  • Проблеми със съня, особено сънна апнея.

Въпреки че човек не може да промени рискови фактори като фамилна анамнеза, възраст или етническа принадлежност, може да променя рисковите фактори, свързани с начина на живот, като диета, физическа активност и тегло, които намаляват вероятността от развитие на IR или преддиабет.

Причини за инсулинова резистентност

Въглехидратният метаболизъм

Както съм коментирал, глюкоза се използва от всички клетки като източник на захранване, някои от тях са абсолютно зависими от него, като клетките на нервната система и кръвните клетки. Глюкозата в кръвта е токсична и трябва да се транспортира бързо в клетките, тъй като не може да надвишава 60-100 mg/dL. Поради тази причина, веднага след хранене, богато на въглехидрати, на глюкоза абсорбира се и се освобождава в кръвта активира панкреаса за бързо отделяне на инсулин и че глюкозата се поема, използва и/или съхранява от телесните тъкани, особено в мускулите, мастната тъкан и черния дроб.

Когато панкреасът не отделя достатъчно инсулин или клетките не могат да реагират на него, глюкозата не може да бъде отстранена бързо от кръвта. Тъй като в кръвта все още има глюкоза, панкреасът отново отделя повече инсулин, за да може да въведе глюкозата в клетките и малко по малко в инсулинова резистентност.

Ако искате да научите повече за въглехидратния метаболизъм, кликнете върху прикачения pdf.

Ами ако в тялото има излишен инсулин?

The хиперинсулинемия (излишък на инсулин в организма) е a основен здравословен проблем, тъй като може да причини хипертония, засягат бъбреците и увреждат съдовата система. В допълнение, излишъкът от инсулин увеличава риска от развитие и прогресиране на някои видове рак, като рак на простатата, и допринася за развитието на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер. От друга страна, хиперинсулинемията е тясно свързана с затлъстяване и повишена мастна тъкан в корема, увеличаване на риска от атеросклероза и дори диабет тип 2, ако не се лекува навреме.

Ако искате да научите повече за заболявания, свързани с инсулинова резистентност, кликнете върху прикачения pdf.

Симптоми и диагноза

Как можем да открием инсулинова резистентност?

Инсулиноустойчивите хора често имат:

  • Многожажда, да пикае често и постоянен глад. Освен това може да претърпи вариации без убедителна причина.
  • Необяснима слабост и умора.
  • Затруднено концентриране и сънливост, която е по-изразена след хранене, богато на въглехидрати.
  • Храносмилателни проблеми: подуване на корема, метеоризъм, запек, диария, гадене и повръщане в червата.
  • Високи нива на холестерол и триглицериди.
  • Чести генитални инфекции като млечница.
  • Повишено кръвно налягане.

Когато се появят тези симптоми, обикновено се консултираме с два биохимични теста за диагностициране на IR:

  • Кръвен тест:
    • Глюкоза: Помага ни да оценим баланса му в тялото. Той се определя на гладно и е инструмент за откриване на възможни пациенти с диабет.
    • Гликозилиран хемоглобин: Еритроцитите (червените кръвни клетки, които съдържат хемоглобин) имат период на полуразпад около 120 дни. Хемоглобинът е гликозилиран поради излишък на глюкоза и представлява адекватен параметър за контрол на пациенти с диабет през последните 2-3 месеца.
  • Глюкоза в урината: При пациенти с IR повишаването на глюкозата в кръвта насища транспортерите, които я филтрират в бъбреците и в крайна сметка се елиминира с урината. Тази ситуация е известна като глюкозурия и се открива лесно в проба от урина с помощта на тест ленти.

Лечение

В зависимост от пациента, с когото се консултираме, обикновено се обръщаме към инсулиновата резистентност, използвайки някои или всички от следните инструменти:

Лекарства, които сенсибилизират инсулина

Тъй като IR е метаболитно състояние, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, лекарства инсулинови сенсибилизатори се използват все по-често за лекуват IR при пациенти без диабет тип 2. Сред различните лекарства, метформин е най-често срещаният.

Берберин, естественото лечение

The берберин Това е продукт от растителен произход с антидиабетни и антибактериални свойства и подобрява имунната система. Освен че се използва за лечение диабет, Използва се и при други патологии като излишък на липиди (мазнини), сърдечни заболявания и рак. Неговата ефективност при регулиране на кръвната глюкоза, повишаване на чувствителността към инсулин и метаболизиране на мазнини (окисляващи мазнини) е доказана в почти повече от 1000 проучвания публикуван през последните 5 години както при животни, така и при хора. Тези проучвания показват, че берберинът е безопасен и намалява кръвната захар при хора с диабет тип 2 без всички вредни странични ефекти, които идват при приемането на лекарства като метформин.

Ако искате да научите малко повече за проучванията на берберин срещу метформин, кликнете върху този PDF.

Хранителен подход

The излишни телесни мазнини е един от основните рискови фактори за развитие на IR и следователно диети, фокусирани върху загубата на мазнини те са основната хранителна стратегия за изпълнение. Контролирани хипокалорични диети, при които зеленчуци, мазнини (особено тип Омега-3) и протеини в сравнение с въглехидратите и по-специално тези с висок гликемичен индекс (с голямо влияние върху кръвната глюкоза, като фурми) са дали много добри резултати при пациенти с IR. В допълнение, добавка с полиненаситени мастни киселини, особено тези от рибено масло, е доказано, че спомага за понижаване на IR.

Както хранителните планове, така и употребата на берберин и/или метформин трябва да бъдат индивидуализирани и адаптирани към всеки пациент, тъй като в консултация работим с голямо разнообразие от хора с много различна клинична история, изискващи персонализиран подход. Като препоръка здравословната и балансирана диета, придружена от физически упражнения, винаги ще има положително въздействие върху нивата на инсулин в кръвта и здравето като цяло, но в патологични случаи винаги ще съветвам да се обърнете към професионалист.

Библиография

European Diabetes Policy Group, 1. (1999), Настолно ръководство за захарен диабет тип 2.

Определение, диагностика и класификация на захарен диабет и неговите усложнения. Част 1: Диагноза и класификация на захарен диабет, временен доклад на консултация със СЗО: Diabet Med, 15 (1998).

Метаболитен синдром и инцидентен диабет: текущо състояние на доказателствата: Diabetes Care, 31 (2008)

Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО: World Health Organ Tech Rep Ser, 894 (2000)

Метаболитният синдром и сърдечно-съдовият риск систематичен преглед и мета-анализ: JAm Coll Cardiol, 56 (2010)