ефективността

Затлъстяването не само увеличава риска от развитие на хронични незаразни заболявания (сърдечно-съдови, диабет, рак), но в контекста на пандемията е разкрито като един от рисковите фактори, свързани с по-голяма тежест и риск от смърт при жените. хора с коронавирус. Това е нещо, което е известно почти откакто SARS-CoV-2 започна да се разпространява по света, преди повече от осем месеца. Сега, след като надпреварата е доста напреднала към една или повече ваксини, които могат да предпазят от инфекция, специалистите изразяват нова загриженост, тъй като смятат, че потенциалната защита, която осигуряват, може да бъде по-малка при хора със затлъстяване.

„Знаем, че covid ваксината ще има положителен ефект върху хората със затлъстяване, но въз основа на нашите познания за доказателствата за ваксината срещу ТОРС и грипната ваксина, подозираме, че тя ще има малка полза в сравнение с други хора.“ Бари Попкин, директор на проучване, проведено на базата на глобална база данни, каза пред британския вестник The Guardian, което показа, че затлъстяването увеличава риска от смърт от SARS-CoV-2 с 48%.

Попкин, който е професор в катедрата по хранене в Глобалното училище за обществено здраве на UNC Gillings, смята, че учените и компаниите, работещи по разработването на кандидат-ваксини, трябва да вземат предвид затлъстяването в своите данни от клиничните изпитвания. ефективна ваксина за цялото население.

„Получаваме информация, че някои ваксини (особено ваксините срещу грип и хепатит А и В) могат да намалят ефективността си при определени групи от населението, като тези над 70 години или хора, страдащи от затлъстяване, но не знаем със сигурност, че това ще се случи. във ваксината Covid-19 ”, заяви Джарбас Барбоса, заместник-директор на Панамериканската здравна организация, на неотдавнашна пресконференция.

В този смисъл Барбоса посочи, че е необходимо да се изчакат данните от ваксиналните опити, когато те се провеждат „при 40 000 или 50 000 души, тъй като въз основа на тези доказателства могат да бъдат приети специфични стратегии, например ако след трябва да се дадат година или две дози или три дози. Тази информация е от съществено значение ".

Понастоящем над 30 от 170 експериментални ваксини, които са разработени в света, са във фаза на изпитване върху хора и шест от тях вече са започнали последната фаза на проучванията (3), с проучвания, включващи десетки хиляди хора от различни страни, които се стремят да определят дали са ефективни за предотвратяване на инфекция (в Аржентина вече се провежда едно от тези проучвания на кандидата за Pfizer и BioNTech, следващия месец това на Sinopharm ще започне да се тества и ще бъде проведено трето изпитване с това на Janssen )

Въпреки че има надежда, все още не се знае дали ще работят, така че също не е известно със сигурност колко ефективни ще бъдат те при хора със затлъстяване. Причините за безпокойство се основават на научни доказателства за ефективността на ваксините като грип (грип), хепатит В, тетанус и бяс, което показва, че ефективността е намалена при хора със затлъстяване.

„От други ваксини, които са тествани при популации от хора със затлъстяване, знаем, че тези индивиди не реагират добре на тези ваксини. Докато разработваме ваксина за Covid-19, ние осъзнаваме, че тя може да не работи при всички популации, включително тези със затлъстяване. Следователно това е проблем “, призна в скорошно интервю за ABC News лекарят Матю Б. Лорънс, главен изследовател на Медицинското училище към Университета в Мериленд, един от американските центрове, където тестовете на коронавирусната ваксина Moderna Therapeutics.

През 2017 г. екип, съставен от специалисти от университета Дюк и Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, проведе проспективно наблюдателно проучване при 1082 души на възраст над 18 години. Всички участници са получили тривалентната грипна ваксина през сезоните 2013-2014 и 2014-2015. 9,8% от хората със затлъстяване са имали грип, почти два пъти повече от хората с нормално тегло (5,1%).

Според Мелинда Бек, една от авторите на изследването, това може да се дължи на неадекватен отговор на Т-лимфоцитите, отговорни за антивирусния отговор. (Струва си да се помни, че ваксинацията срещу грип не предотвратява инфекцията, а по-скоро намалява риска от усложнения и хоспитализация)

Въпреки че точните биологични механизми, по които хората със затлъстяване може да не реагират според очакванията на ваксинацията, все още се изследват, специалистите посочват, че хроничното възпаление изглежда пречи на имунния отговор, произведен от ваксините, което поставя в ситуация на по-голяма уязвимост към хората със затлъстяване.

Моника Кац, президент на Аржентинското общество по хранене, подчерта имунния компромис на хора с индекс на телесна маса по-голям от 30 (изчислено чрез разделяне на теглото на квадратен ръст).

„Излишъкът от мастен орган - възпален и фиброзен -, който се наблюдава при страдащите от затлъстяване, допринася за съществуването на много големи адипоцити, които по някакъв начин се интерпретират като чуждо тяло, сякаш са вирус или бактерия, за срещу какво се бори тялото на затлъстелия човек. Тази ситуация означава, че когато действително се появи вирус или бактерия, т.е. външен патоген, организмът вече е компрометирал защитната си система в някакво хронично възпалително състояние ", обясни Кац.

И добавя: „Трябва да помислите за имунната система на млад човек със затлъстяване, който трябва да реагира на специален вирус, много вирулентен, който има афинитет към специфични рецептори, които имаме в белите дробове. Но имунната му система е обречена на други задачи през цялото време, да се бори със собственото си тяло, защото неговият мастен орган е неговото собствено тяло ".

„Като се има предвид, че затлъстяването обуславя не само по-висок риск от тежест на SARS-CoV-2 инфекция, но и по-нисък отговор на ваксинацията, загубата на тегло е от основно значение при хората със затлъстяване, за да се увеличат шансовете за подобряване на отговора им към ваксинацията срещу Covid- 19 ", каза Педро Мартинес Дуартес, президент на Аржентинското дружество по хирургия на затлъстяването (SACO), който също призова да не се отлага или прекъсва лечението на затлъстяването в контекста на настоящата пандемия.

Затлъстяването е един от основните проблеми на общественото здраве в света.

Президентът на SAN предупреди, че затлъстяването представлява проблем, в лицето на който от години се наблюдава някакво бездействие по отношение на здравните политики, нещо, което сега - в рамките на пандемията Covid-19 - поставя началото на цунами, перфектна буря.

„Няколко национални проучвания са документирали затлъстяването, но има забавяне в предприемането на действия по въпроса. Има подценяване на проблем, който включва поне една трета от аржентинското възрастно население ", отбеляза Кац, който се усъмни, че" тъй като здравният ред е инсталиран от Covid, всичко останало, което не е Covid, се е случило с втори апартамент ".