колега | MADRID/EFE/LUCÍA ROBLES Вторник, 08.13.2013

бебета

Макрозомичният плод е бебето, което се ражда с повече от четири килограма след девет месеца на бременността. Това е неотдавнашният случай на Мария Лорена, която дойде на бял свят в Дения (Аликанте) с 6.20 килограма. Първите часове са от решаващо значение за тези "гигантски" новородени, тъй като е необходимо да се контролира особено раждането и нивата им на глюкоза

Лина Роблес е колумбийска журналистка. На 20 юни тя роди Оливър, нейният първороден с тегло от четири и половина килограма. Тегло, което му донесе най-голямата детска диплома за седмицата от клиниката в Баранкила, където е роден. Това е само един от анекдотите, които Лина живее, откакто е майка на макрозомичен плод.

Ръководителят на неонатологичната секция на Университетската болница Ла Пас (Мадрид), Хесус Перес Родригес, обяснява, че тези деца се раждат с повече от четири килограма, според кривите на растежа. „Когато теглото им надвишава обичайното за 90 процента от населението, т.е. над четири килограма, сме изправени пред случай на макрозомия“, казва специалистът.

От своя страна Лоренцо Санчес де Леон, ръководител на новородени в Университетската болница в Мостолес (Мадрид), посочва, че кривите на растеж зависят от гестационния процес: „За всеки момент на бременността има подходящо тегло и какво е по-горе от тези мерки се счита за макрозомичен или с голямо тегло за гестационна възраст ".

Това е причината, поради която дете, родено на седем месеца с тегло два килограма, също може да се счита за макрозомично, "но тези, които обикновено правят новините, са бебета с пълно време, които тежат повече от пет килограма, изключителни случаи", казва д-р Хесус Перес от Ла Пас.

Същите измервания се използват за по-малките бебета. „Средно ражданията в Испания са малко повече от три килограма. Децата, родени с по-малко от два килограма и половина, се считат за ниско тегло за гестационна възраст ”, казва специалистът в Hospital de Móstoles Лоренцо Санчес.

Ниското тегло не е било проблем по време на бременността на Лина Роблес, жена с височина 1,77 и със съпруг Хуан Пабло от почти два метра. Огромните му черва вече обявиха, че малкият ще бъде много голям. И Лина предизвика фурор в Баранкила, родния й град. Всеки път, когато излизах на улицата, „не липсваха любопитни хора, които искаха да докоснат корема ми или да ме снимат“, казва той пред EFEsalud.

Защо някои растат толкова много в бременността?

Главата на новородените в Hospital de Móstoles уверява, че факторите, които влияят на прекомерния растеж на плода, не са ясни. „До 8% от доставките се появява макрозомично дете и ние не можем да определим точно причината“, казва експертът.

Факт е фактът, че бащите и майките с големи размери или с наднормено тегло понякога имат супер бебета и че, според д-р Санчес, „повечето макрозомични деца са свързани с преддиабет или диабет при майките“. Смята се, че до 40% от майките с диабет носят макрозомично дете.

Педиатърът Хесус Перес от своя страна освен това заболяване споменава и други възможни причини: „прекомерно хранене по време на бременност (майчино затлъстяване), генетични фактори, деца с малформации и расови различия“.

Лина Роблес не е имала прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, но признава, че е била "малко повече килограми", преди да забременее. Поради тази причина той трябваше да следва хранителните препоръки към писмото. Лицето и краката му обаче са се подули значително през последния месец.

Недостатъци на макрозомичния плод

Въпреки че се смята, че супер бебетата идват с допълнително здраве, в действителност те са деца в особен риск през първите часове поради два фактора: доставка и нива на глюкоза.

Д-р Хесус Перес обяснява, че е от съществено значение да се търси причината за прекомерния растеж на бебето чрез семейната история и акушерската история.

„Много пъти, когато раждат последователни деца, теглото на последното е по-голямо“, казва професионалистът.

Такъв е случаят с Максим Марин, 40-годишната британка, която миналата седмица роди Мария Лорена, 6,2-килограмовото бебе в Дения (Аликанте).

Максим увери медиите, че е изчислила, че дъщеря й ще се роди с около 4 килограма тегло, както се е случило с останалите й три деца, но тя няма тези две излишни килограма.

Хектор Буа, ръководителят на педиатрията, който отговаряше за това раждане, обясни, че Мария Лорена трябва да бъде проследена през първите си дни, защото макрозомичният плод е „доста пасивен, за нея е трудно да се събуди и следователно да се храни себе си ".

Най-удивителното в тази история е, че Максим е родил чрез естествено раждане и без епидурална анестезия.

Раждане

„Доставките на макрозомични бебета могат да бъдат много сложни поради размера на тези деца, тъй като това увеличава риска от травма“, обяснява д-р Перес, който похвали грижите, които Мария Лорена получи, защото „това показва, че с добра акушерска оценка, не винаги е важно да се направи цезарово сечение в тези ситуации ".

Лоренцо Санчес от Hospital de Móstoles пояснява, че гинеколозите са в състояние да предвидят колко ще тежи детето при раждането, което улеснява избора на вагинално раждане или цезарово сечение.

Това е Джаслин, немско бебе, което се роди с тегло 6,11 килограма. Майка му страда от диабет. EFE/Waltraud Grubitzsch

Тази прогноза, според този експерт, може да предотврати сериозни проблеми по време на раждането: дистоция (затруднения при раждането), фрактури на ключицата или дълги кости като бедрената кост или раменната кост и брахиалната парализа, което е нараняване, което засяга нервите, които са около раменете.

Поради тази причина за Лина, която искаше естествено раждане, контролът преди раждането беше от съществено значение. Тя дойде в офиса уморена и с болни крака. Нейният гинеколог я намери много тежка и с високо кръвно налягане. Той направи оценка на таза й и веднага я насочи към клиниката: настъпи времето за цезарово сечение.

Глюкоза

Тъй като диабетът е най-честата причина за макрозомичен плод, контролът на глюкозата е първото нещо, което лекарите следят след раждането.

„Майките с диабет имат много висока кръвна глюкоза, затова феталният панкреас реагира с хиперинсунилизъм, т.е. произвежда повече инсулин, отколкото би трябвало, тъй като получава същите показатели на глюкозата като майка си“, казва д-р Санчес.

По този начин, когато настъпва раждането и пъпната връв се прерязва, бебето спира да получава тези цифри и рискува хипогликемия, тоест, че глюкозата му пада до нива, които не може да компенсира.

Лина коментира, че след нейното цезарово сечение, което е преминало нормално, е трябвало да се отърве от „малката си“, докато сестрата е обяснила, че трябва да наблюдават глюкозата и да правят други кръвни изследвания.

След приключване на първите дни обаче, повечето макрозомични бебета, казва Хесус Перес от болницата в Ла Пас, „растат нормално и мастните натрупвания, генерирани в матката, се регулират през първите месеци, с адекватно хранене“. Макрозомичните бебета не непременно израстват в затлъстели деца.

Съвети за бъдещи майки

Лоренцо Санчес от Hospital de Móstoles заявява, че храненето по време на бременност трябва да прави "по-малко, отколкото си мислим" в случаите на макрозомия, но уточнява, че наддаването на тегло на майката винаги трябва да се оценява и да се контролира диетата.

По същия начин майката трябва да бъде строга с контрола на детето си, особено през първите месеци.

Физическата активност също е важна. Неотдавнашни изследвания от Университета в Гранада показаха, че извършването на умерени упражнения три пъти седмично, през втория и третия триместър на бременността, намалява наполовина риска от раждане на деца с високо тегло и следователно цезарово сечение.

Майките, които са участвали в проучването, са правили 55-минутна тренировка на аеробни упражнения, разтягане на мускулите и гъвкавост три дни в седмицата, от 10-12 до 38-39 седмици от бременността. Резултатите показаха, че макрозомията намалява с 58%, а раждането с цезарово сечение с 34%.

Друг съвет, който не вреди по време на криза, е икономическият. Хайме, бащата на Мария Лорена, казва, че дрехите, които са купили през първите дни, "не работят". Лина има същия недостатък: тя се смее, че Оливър, който все още не е на два месеца, яде и спи като крал с дрехи за тримесечни деца.