Малабсорбцията и непоносимостта към лактоза са нарушения, които не трябва да включват цялостното елиминиране на млечните продукти от диетата

Експертите уверяват, че е грешка да се самодиагностицираме в лицето на този проблем, който засяга между 20 и 40% от испанското население

Малабсорбцията и непоносимостта към лактоза са две различни нарушения, които лекарят трябва да диагностицира. Въпреки че и двете са свързани с лактозата, малабсорбцията предполага, че червата не обработва или асимилира добре лактозата, докато непоносимостта се характеризира с появата на храносмилателен дискомфорт или симптоми, причинени от тази лактозна малабсорбция.

Както малабсорбцията, така и непоносимостта към лактоза са много често срещани нарушения. Изчислено е, че в Испания една трета от населението страда от малабсорбция; следователно, това засяга всеки трети човек, според различни изследвания. Известно е също, че непоносимостта към лактоза е много често срещана: тя засяга между 20 и 40% от испанците.

В много случаи се наблюдава непоносимост към лактоза, което не съответства на истинска непоносимост. Субективната непоносимост към лактоза е ситуация, при която засегнатото лице въз основа на личната си оценка решава да припише храносмилателния си дискомфорт на лактозата. Обективната оценка на малабсорбцията от медицински специалист противоречи на индивидуалното субективно възприемане на непоносимост към лактоза в 38% от случаите.

Поради тази причина, в случай на съмнение за малабсорбция или непоносимост към лактоза, трябва да се направят подходящи диагностични тестове. Тестът, който може да се счита за най-„класически“ за диагностика на лактозна малабсорбция, е тестът за дишане с водород, който се провежда чрез поглъщане на мляко или лактоза, за да се вземат проби от издишания въздух, където се определя концентрацията на водород. Прекомерното увеличаване на отделянето на водород в дъха би довело до диагностициране на лактозна малабсорбция.

Произход на малабсорбцията и симптоми на непоносимост

Основният въглехидрат, присъстващ във всички видове мляко, включително кърмата, е лактозата. Малабсорбцията на лактоза и следователно непоносимостта към лактоза са свързани с недостатъчното производство на лактаза (хиполактазия) в червата. Лактазата е ензим, който хидролизира (разгражда молекулите на лактозата, за да могат да се усвоят по-добре в червата).

лактоза
В случай на хиполактазия, лактозата, която не се абсорбира, преминава през тънките черва и при достигане на дебелото черво се ферментира от микробиота бактерии и храносмилателни симптоми като производството на киселини и газове (водород, въглероден диоксид и понякога метан). Има различни видове непоносимост и различни степени. Съществуват различни видове дефицити на лактозна малабсорбция или хиполактазия, от които най-чест е първичният дефицит, придобит при възрастни, поради лактазен дефицит, чието производство намалява с възрастта.

„Обикновено хората с малабсорбция на лактоза го забелязват под формата на непоносимост, но дори в тези случаи може да се случи двете нарушения да не съвпадат. Ние разпознаваме пациенти с малабсорбция, които толерират пациенти с непоносимост към лактоза и лактоза, които я абсорбират добре ”, казва д-р Франческо Казелас Йорда, специалист по храносмилателни заболявания и експерт на Испанското общество по храносмилателна патология (SEPD).

Непоносимостта към лактоза възниква, когато хората с лактазна недостатъчност и лактозна малабсорбция имат храносмилателни симптоми. Тези симптоми могат да бъдат много разнообразни, разнородни и не особено предсказуеми. Те включват подуване на корема (или образуване на газове), звуци на червата, подуване на корема или кървава диария. Следователно, когато се подозира малабсорбция на лактоза, трябва да се проведат подходящи диагностични тестове от лекар, вместо да се самодиагностицира заболяването и да се реши сам да се елиминират млечните продукти от диетата.

Индивидуална консумация на млечни продукти

Една от основните препоръки на Испанското общество по патология на храносмилането (SEPD) е да се избягва пълното елиминиране на млечните продукти от диетата, като се поддържа консумацията на количество, което не причинява симптоми на непоносимост към лактоза.

„Не трябва да отменяте консумацията на млечни продукти, а да я коригирате спрямо количеството, което всеки човек толерира. Не е от значение всичко или нищо, за разлика от алергиите, тъй като алергичният човек не може да бъде в контакт с веществото, което причинява алергията. В случай на непоносимост към лактоза е подходящо да се коригира консумацията на лактоза до количеството, което всеки човек може да понесе ”, обяснява д-р Казелас.

„Млечните продукти са продукт с голяма хранителна стойност, тъй като съдържат калций, витамин D, а в случай на кисело мляко, лактазната активност (производството на лактаза), осигурена от бактериите, помага за усвояването на лактозата; така че консумацията му трябва да бъде мотивирана до степен, която всеки човек може да толерира ”, добавя той.

Различни степени на непоносимост

Има различни степени на непоносимост към лактоза, с огромни различия в индивидуалната толерантност на хората. Забелязано е, че приемът на по-малко от 12 g лактоза в една доза (което би съответствало на нормална чаша мляко) обикновено се понася без симптоми и че дори по-големи количества могат да се понасят, ако се консумират в по-малки дози, разпределени в целия Денят.

Всеки вид млечни продукти има различно количество лактоза: 250 грама мляко съдържа около 12 грама лактоза, 125-грамово кисело мляко съдържа около 5 грама лактоза; и 50 г сирене топка, 0 г лактоза. Когато човекът с непоносимост не може да понася количеството лактоза в млякото, той има различни възможности, като например да пие мляко без лактоза, за да не се лишава от останалите му свойства (калций и витамин D) или да избере други млечни продукти продукти с по-ниско количество лактоза, като сирене или кисело мляко.

Относно SEPD

SEPD (Испанското общество по храносмилателна патология) е научна и професионална организация с нестопанска цел, която обединява повече от 2600 асоциирани лекари. Причината за това е популяризирането и разпространението на научни изследвания и знания в областта на храносмилателните заболявания в техните основни, епидемиологични, диагностично-терапевтични, превантивни и здравни аспекти, както и насърчаването на практическото му приложение, предоставящо стойност както на неговите сътрудници и на пациентите и на общото население.