метаболитни

Въведение

Метаболитното здраве зависи, освен от генетичната предразположеност, и от поведенчески фактори, като хранителни навици и физическа активност. Лишаването от сън, разстройство, което характеризира начина на живот на съвременните общества, все повече представлява друг поведенчески фактор, който оказва неблагоприятно влияние върху метаболитното здраве.

Няколко часа сън, нарушено качество на съня и нередовни модели на сън и събуждане са свързани с неблагоприятни метаболитни черти, като затлъстяване и нарушен метаболизъм на глюкозата, които са характерни за метаболитния синдром.

Данните от експериментални проучвания показват механизми, чрез които липсата на сън може да доведе до метаболитни заболявания, където централните нервни невроендокринни пътища, които контролират енергийната хомеостаза и консумацията на храна, са важни. Периферните пътища, като тези, които регулират функцията на адипоцитите, също изглеждат чувствителни към недостатъчен сън.

Този преглед обобщава доказателствата за причинно-следствена връзка между недоспиването и неблагоприятните метаболитни черти, характеризиращи метаболитния синдром.

Наблюдателни проучвания, свързващи лишаването от сън с метаболитни нарушения

Метаболитен синдром
Метаболитният синдром се определя като набор от метаболитни нарушения, наред с други, висцерално затлъстяване, нарушен метаболизъм на глюкозата, дислипидемия и артериална хипертония. Всички те увеличават риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. Няколко наблюдателни проучвания изследват връзката между лошия сън и разпространението на метаболитния синдром.

1- Анализ на напречното сечение на данните от проекта за здраве и поведение на възрастни, с 1214 участници на възраст 30-54 години, показа ясна връзка между ниското количество сън и нарастването на разпространението на метаболитен синдром. Докато разпространението на това в цялата кохорта е 22%, то се увеличава до 48% при тези, които са спали няколко часа (6-7 часа на нощ) и до 83% при тези, които са спали много малко (8 часа на нощ) също е свързано с по-високо разпространение на метаболитен синдром.

2- Анализът на данните от американското национално проучване на здравето с повече от 56 000 възрастни показа, че кратката продължителност на съня (8 часа на нощ) е свързана с по-голяма вероятност от затлъстяване, диабет тип 2, хипертония и сърдечносъдови заболявания.

3- Данните сочат, че както продължителността на съня, така и неговото качество са свързани с метаболитното здраве. В кохорта от жени на възраст между 46-57 години лошата ефективност на нощния сън - т.е. дълго натрупано време на будност през нощта - е независимо свързана с разпространението на метаболитния синдром. Плитките нарушения на съня и съня, свързани с дихателни нарушения, също са свързани с метаболитен синдром. В това проучване качеството на съня беше обективно оценено чрез полисомнографски записи.

4- В индекса за качество на съня в Питсбърг (PSQI), проучване показва връзката между лошото субективно качество на съня и метаболитния синдром - т.е.

5- Нередовните цикли на сън и събуждане и денонощна десинхронизация като последица от ротационните работни смени могат да бъдат особено вредни за метаболитното здраве. В проучване на 1811 служители на авиокомпаниите, разпространението на метаболитния синдром е 2,13 пъти по-високо сред работещите на ротационни смени, отколкото при дневните работници.

6- Анализът на набор от данни от 26 463 пенсионирани китайски работници показа, че работата преди това на ротационни смени е свързана с повишен риск от хипертония и диабет тип 2 и с лошо субективно качество на съня. Тези данни показват, че проблемите със съня, породени от въртяща се работа на смени, генерират продължителни неблагоприятни метаболитни ефекти.

Наддаване на тегло и затлъстяване
Доказателствата от наблюдателни проучвания за връзката между продължителността на съня и наддаването на тегло и затлъстяването са обобщени в мета-анализ на 17 проучвания в напречно сечение. Анализът включва 22 проби от популация с повече от 600 000 възрастни.

Резултатите ясно показват по-голяма вероятност от затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) сред хората, които спят малко (≤5 часа на нощ) в сравнение с тези, които спят добре. Подобни резултати бяха получени, когато бяха анализирани данни от 12 проучвания (13 проби от популация) с повече от 30 000 деца. Кратката продължителност на съня (≤10 часа на нощ) е свързана с детското затлъстяване (ИТМ> 95-и персентил)

Диабет
Доказателствата за връзката между по-малко сън и повишен риск от диабет тип 2 са дори по-силни, отколкото за връзката със затлъстяването. Резултатите от първото национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES I) с 9 000 души в САЩ с 10-годишно проследяване предоставиха още повече доказателства за независимата връзка между лошата продължителност на съня и развитието на диабет тип 2 от предишните проучвания . Спането по-малко от 5 часа на нощ е свързано с 57% повишен риск от диабет тип 2 по време на проследяването, дори след адаптиране за различни ковариати.

Мета-анализ потвърди тази връзка и показа, че трудностите при заспиване и задържане на сън са свързани с още по-висок риск.

Дислипидемия
Малко проучвания в напречно сечение съобщават за връзката между лош сън и дислипидемия, характеризираща се с повишен LDL холестерол и ниски нива на HDL холестерол. Засега единственото бъдещо проучване по тази тема е Националното надлъжно проучване на здравето на юношите, с повече от 14 000 младежи на възраст 11-21 години.

След корекция за различни ковариати, резултатите показват, че всеки допълнителен час сън е свързан с намаляване на коефициента на шансове (OR) на хиперхолестеролемия в ранна възраст (OR 0.87, доверителен интервал [95% CI] 79-0.96). Благоприятният ефект от по-продължителната продължителност на съня е по-важен при жените, отколкото при мъжете.

Хипертония
Най-силното доказателство за връзката между продължителността на съня и хипертонията идва от анализи на данни от медицински изследвания на медицински сестри I и II, включващи повече от 70 000 жени. Проучванията в напречно сечение показват, че сънят под 5 часа на нощ е свързан с по-голяма вероятност за хипертония. Данните от бъдещия анализ показват сходни резултати, по-изразени при по-младите жени (♦ Резюме и обективен превод: Д-р Рикардо Ферейра

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук