26 538 публикувани новини

симптоми

Какво е

Остеопорозата е системно скелетно заболяване, характеризиращо се с a намаляване от костна маса и а влошаване на микроархитектурата на костите, което означава увеличаване на крехкостта на костите и риск от получаване на фрактури.

Тази патология е асимптоматична и може да остане незабелязана в продължение на много години, докато накрая се прояви с a фрактура.

Честота

Според данните на Испанско общество по ревматология (SER) се изчислява, че остеопорозата засяга около 75 милиона души в Европа, САЩ и Япония.

Тази патология е по-често срещана при жените, въпреки че може да страда и от мъже, особено ако са в напреднала възраст.

В случая с Испания около 2 милиона жени имат остеопороза. Всъщност разпространението в популацията след менопаузата е 25 процента, тоест 1 на 4 жени има това заболяване, което причинява около 25 000 фрактури годишно.

„Социално-санитарните последици от остеопорозата са огромни и се измерват по отношение на честотата на фрактури. Около 1 на 3 жени и 1 на 5 мъже над 50 години ще претърпят поне една остеопоротична фрактура през оставащия си живот”, Посочват от ДОИ.

Причини

Произходът на остеопорозата трябва да се търси във факторите, които влияят върху развитието и качеството на костите. Ще дойде рискът да страдате от остеопороза дОпределя се от максималното ниво на костна маса, получено в зряла възраст и намаляването, причинено от старостта. Освен на стареене, в неговия външен вид те се намесват генетични и наследствени фактори. Дъщерите на майки с остеопороза например придобиват по-малък обем костна маса от този на дъщерите на майки с нормални кости и същото се случва с Близнаци univitelinos.

The недохранване, на лошо хранене, на малко упражнения физическо и администриране на Някои наркотици те също могат да насърчат развитието на остеопороза. както и да е менопауза Това е един от факторите, който най-много влияе върху развитието му при жените, тъй като изчезването на функцията на яйчниците води до увеличаване на костната резорбция.

Симптоми

От години остеопорозата е известна като тиха епидемия защото тази патология не произвежда симптоми, въпреки че болката се появява, когато възникне фрактурата.

Специалистите посочват, че някои фрактури на прешлени могат да останат незабелязани, тъй като няма симптоми. В тези случаи се губи възможността да се спре загубата на костна маса и да се намали рискът от нови фрактури.

Най-честите фрактури при остеопороза са тези на проксималната бедрена кост, раменната кост, прешлените и дисталната част на предмишницата (китката).

Вертебрална фрактура

В тези случаи пациентът представя a много силна остра болка, която се появява, когато се напрягате, като умерено понасяне на тежести или лека травма.

Пациентът ще има контрактура, която ще му попречи да се огъва и/или да върти гръбначния стълб. Кризата обикновено продължава две до три седмици и интензивността на болката постепенно ще намалява през следващите три месеца; ремисията може да бъде пълна или частична.

„Понякога може да се появи фрактура на гръбначния стълб, без пациентът да забележи никакви симптоми, или може да причини дискомфорт, който не е достатъчно интензивен, за да изисква помощ“, предупреждават те от ДОИ. „Някои автори смятат, че това обстоятелство се среща в до две трети от случаите. Предполага се, че липсата на болка или нейната ниска интензивност е следствие от бавното начало на процеса ".

Други симптоми на тази фрактура е a тъпа болка, Дълбок и разположени в илиачните ямки и по хълбоците, като последица от триенето на ребрената дъга с таза. Тази възможност помага да се изключат прегледите, за да се установи наличието на някаква чревна или бъбречна патология.

Фрактура на тазобедрената става

Този раздел включва всички фрактури, които преминават от главата на бедрената кост до приблизително 5 cm от малкия troncanter.

Специалистите считат, че фрактурите на тазобедрената става са показателни за остеопороза, когато се появят след нискоенергийна травма, като един паднал, когато човекът стои. Високоенергийните фрактури, като тези, които се случват след пътнотранспортно произшествие, не се считат за симптом на остеопороза.

В рамките на фрактурите на тазобедрената става има два вида, които показват различни клинични прояви.

В случай че интракапсуларен (бедрена шийка, цервикални, трансцервикални или медиални фрактури) които не са изместени, пациентът има умерена болка в областта на слабините. Освен това те имат донякъде ограничени движения на тазобедрената става.

Ако интракапсуларна фрактура е разселени пациентът ще има силна болка и тежка функционална импотентност.

Другият възможен тип фрактура на тазобедрената става е екстракапсуларен (пертрохантерни, тронхантерни и тронхантерни фрактури на масив). При тях пациентът може да страда от много силна болка в областта на тазобедрената става, както и абсолютна функционална импотентност в долния крайник.

Дистална фрактура на предмишницата

Обхваща фрактури на дисталния край на радиуса. Този тип фрактури, свързани с остеопороза, се свързват с ниска минерална плътност на костите и наличие на травма с ниска интензивност, например падане на ръката.

Подозрението за остеопороза трябва да се появи, ако след падането пациентът се чувства болка в областта на китката, свързана с функционална импотентност.

Предотвратяване

Превенцията на остеопорозата е от съществено значение за предотвратяване прогресирането на патологията. Ето няколко препоръки за запазване и увеличаване на костната плътност:

  • Дръжте a достатъчен прием на калций.
  • Практика физически упражнения при които пациентът не трябва да носи телесно тегло. Някои скорошни проучвания показват, че упражненията, които изискват мускулите да движат костите, поддържат и дори могат да увеличат костната плътност. Един от най-препоръчваните в това отношение е телесна помпа.
  • Следвайте лекарствено лечение, ако е предписано от Вашия лекар.

Видове

Има различни видове остеопороза:

  • Остеопороза в постменопауза: основната причина е липсата на естрогени. Като цяло симптомите се появяват при жени на възраст 51 до 75 години, въпреки че те могат да започнат преди или след тези възрасти.
  • Сенилна остеопороза: резултат от възрастов дефицит на калций и дисбаланс между скоростта на костна деградация и регенерация. Обикновено засяга хора над 70-годишна възраст и е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
  • Вторична остеопороза: Това може да бъде следствие от някои заболявания, като хронична бъбречна недостатъчност и някои хормонални нарушения, или от прилагането на някои лекарства, като кортикостероиди, барбитурати, антиконвулсанти и прекомерни количества тиреоиден хормон.

Диагноза

Като се има предвид, че в момента има много пропуски в знанията за болестта, Испанското общество по ревматология посочва, че е трудно да се установят ясни и убедителни диагностични критерии, които също да покриват риска от фрактура.

В момента костна денситометрия е най-добрата техника за измерване на костната маса, въпреки че специалистите посочват, че има изключения, тъй като тестът показва костната минерална плътност на пациента и това е друг от рисковите фактори за остеопороза.

„Въз основа на настоящите познания диагностичният подход трябва да се извършва индивидуално, като се оценява възрастта и други рискови фактори“, посочват те от СЕА, които посочват, че рискови фактори като консумация на тютюн и алкохол, ниско тегло, фамилна анамнеза за остеопоротични фрактури, наред с други, позволяват идентифициране на хората в риск от развитие на болестта. Следователно, фундаментална основа на диагнозата се основава на клинично подозрение.

Лечения

Изборът на лечение ще зависи от характеристиките на пациента. Експертите помнят, че за да бъде ефективен, той трябва да се следи постоянно в продължение на няколко години.

The наркотици в момента се използва за борба с остеопорозата, спиране на костната резорбция и предотвратяване загубата на кост. минерал. Те се наричат инхибитори на резорбцията Те включват естрогени, калцитонини, бисфосфонати (етидронат, алендронат и ризедронат), селективни модулатори на естрогенните рецептори (ралоксифен) и дори статини, лекарства, които първоначално са били използвани за борба с холестерол.

Въпреки че фармакологичното лечение е много важно, има и други мерки, насочени към коригиране на хранителните дефицити и подобряване на начина на живот, които могат да предотвратят падания и да минимизират интензивността на въздействието на болестта.

Хранителни недостатъци

Според ДОИ най-важното е пациентът да вземе необходимите количества калций и витамин D.

Що се отнася до калция, като хранително вещество, най-добрият начин за поглъщане е с храната. По-голямата част от калция се получава с мляко и млечни продукти.

Съдържанието на витамин D в храната е много ниско, с изключение на някои мазни риби, така че най-добрият начин за набавяне на този витамин е чрез слънчеви бани мъдро.

Пациентите в напреднала възраст обикновено не са изложени на слънце, така че в много случаи ще трябва да приемат добавки с витамин D, за да гарантират, че отговарят на ежедневните нужди.

Други хранителни елементи

В допълнение към наблюдението на приема на калций и витамин D, пациентът трябва да гарантира, че адекватното съотношение на основните хранителни вещества, витамини и микроелементи, като магнезий. "Те трябва избягване на добавки с витамин А, тъй като е доказано, че те увеличават риска от счупване ”, добавят те.

Относно диети с високо съдържание на протеини и богати на натрий и фосфор, Понастоящем има противоречия дали те трябва да се избягват или не, тъй като те увеличават отделянето на калций в урината поради тубулна реабсорбция.

Модификация на начина на живот

Експертите препоръчват избягвайте обездвижване и следвайте указанията за физиотерапия, които ограничават деформацията и болката, както и се въздържайте от пушене и поглъщане на големи количества алкохол.

Физически упражнения

Спортуването увеличава костната маса по време на растежа на децата и юношите и освен това може да помогне за намаляване на загубите при възрастните хора.

Той има и други предимства: увеличава гъвкавостта, координацията и мускулната сила, което помага да се намали рискът от падания.

Специалистите посочват, че упражненията трябва да се адаптират към обстоятелствата на пациента и препоръчват прави ежедневна разходка за запазване на двигателните модели на пациента.

Падащ риск

Има няколко модифицируеми фактори, които водят до падания при възрастните хора и които могат да бъдат модифицирани, за да се намали рискът, като например успокоителна употреба. Тези вещества увеличават вероятността от падане и настъпване на фрактури.

Други лекарства като антихипертензивни средства, барбитурати и хипогликемични лекарства също са свързани с повишен риск от падания.

Други данни

Кой може да получи остеопороза?

Както посочва SER, най-честата е тази, която засяга възрастните жени, тъй като тази патология е свързана със стареенето и менопаузата. Всъщност остеопоротични фрактури обикновено не се появяват преди 65-годишна възраст.

При по-младите жени остеопорозата обикновено се свързва с други заболявания или тяхното лечение, като: хипертиреоидизъм, приложение на кортикостероиди, чернодробни заболявания, малабсорбция, антиепилептични лекарства и др.

Как се отразява на качеството на живот?

Остеопороза не засяга прекомерно качеството на живот на пациента, тъй като много от фрактурите, особено вертебралните, са безсимптомни. Въпреки това, когато фрактурата е клинична, тя причинява болка и увреждане през следващите три месеца и може да остави остатъчна болка у пациента, особено когато стои или прави дейности, които изискват гръбначни огъвания.

Рискови фактори

В допълнение към костната маса има и други независими рискови фактори, които предсказват фрактура:

  • Наличие на фамилна анамнеза за фрактура на тазобедрената става.
  • След фрактури след 50-годишна възраст.
  • Имате индекс на телесна маса под 20.
  • Наличие на морфометрична гръбначна деформация.
  • Консумирането на токсини, като алкохол или тютюн.

Тези фактори заедно с възрастта помагат да се определи кои хора са изложени на по-висок риск от развитие на остеопороза.

От СЕРО те настояват, че тази патология може да засегне всеки, включително деца и юноши, мъже на всяка възраст и жени в менопауза. „В тези случаи обаче те са рядкост и обикновено са свързани с някакво важно заболяване.