Миналият уикенд бях поразена от странна правна политическа новина, в която Комисията за надзор на Конгреса на републиката заключава, че Емерсън Фасаби, бдител и работник в къщата на бившия президент Оланта Хумала не е умрял от естествена смърт, а от тежката остра хеморагична панкреатитът, причинил смъртта му, е резултат от отравяне. Целта на тази рубрика не е да навлиза в политическите правни подробности по този случай, а по-скоро да направи кратък преглед на острия панкреатит.

панкреас

Панкреасът

Жлезите са два вида, екзокринни - подобно на слюнчените жлези - които отделят слюнка през слюнчените канали и ендокринни - подобно на щитовидната жлеза - които отделят своя продукт (хормон) директно в кръвта. Екзокринните жлези произвеждат секрети, които се елиминират навън и действат локално, докато жлезите с вътрешна секреция произвеждат хормони, които циркулират в кръвта и упражняват своето действие от разстояние. Панкреасът е смесена жлеза, тоест има част екзокринна (произвежда мощния панкреатичен сок, който смила мазнини и протеини от храната) и част ендокринна (произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират метаболизма на захарта и чиято промяна причинява захарен диабет ). Панкреатичният сок се оттича - през дебел канал - директно в дванадесетопръстника или първата част на тънките черва, докато инсулинът и глюкагонът преминават директно в кръвта.

Панкреатит

Възпалението на екзокринната част на панкреаса се нарича панкреатит и е два вида; остра и хронична. Острият панкреатит е истинско земетресение в здравето на човек, той започва внезапно с гадене, повръщане и болки в корема толкова силни, че огъва пациента и го принуждава да отиде при спешен случай. Най-сериозната форма е хеморагичният панкреатит, при който панкреатичните сокове се разливат в жлезата, смилайки я напълно, сякаш е парче месо от храна.

Лечението е много разочароващо, защото на практика няма какво да се прави, освен даване на лекарства за болка и хидратация и храна през вената с надеждата панкреасът да се излекува сам и пациентът да се възстанови. В зависимост от тежестта смъртността може да достигне 30 до 50%, като хеморагичната форма почти винаги е фатална. Около 15% от острия панкреатит стават хронични.

Те включват камъни в жлъчката, злоупотреба с алкохол, лекарства, токсини, усложнения на ендоскопията на дванадесетопръстника, цигари, високо ниво на триглицериди в кръвта, удари в корема, инфекции и неизвестни причини.

Тъй като дренажните канали на панкреаса и този на жлъчния мехур се вливат на едно и също място в дванадесетопръстника, ако камък или жлъчен камък препятстват този общ изход, панкреатичният сок не може да се отцеди и да се натрупа в жлезата, възпалявайки я и произвеждайки 30 до 40% на случаи на остър панкреатит. От друга страна, един от най-лошите врагове на панкреаса е алкохолът, който причинява приблизително 30% от случаите на остър панкреатит. Много полезен тип тест за директно разглеждане на дванадесетопръстника и дупката, през която се оттича жлъчния канал и дренажът на панкреаса се нарича ендоскопска ретроградна панкреатография (ERCP) холангиография. В 3-5% от случаите тръбата на ендоскопа може да възпали панкреатичния канал и да причини остър панкреатит, който е щастливо лек и преходен. И накрая, приблизително 20% от острия панкреатит няма известна причина.

Лекарства

Съществуват повече от сто лекарства, свързани с развитието на остър панкреатит. Някои от най-често срещаните са статини за понижаване на холестерола, АСЕ инхибитори срещу хипертония, женски хормони, диуретици, антиретровирусни препарати и валпроева киселина.

Отравяне

Освен лекарствата, не много химикали могат да причинят остър панкреатит като част от неговата токсичност за човешкото тяло. В допълнение към редките съобщения за живак и арсен има вещество, което се откроява с честотата, с която е свързано с остър панкреатит: метанол или метилов алкохол.

Алкохолът, съдържащ се в ликьорите за консумация от човека, е етилов алкохол, докато метанолът, метиловият алкохол - или дървеният алкохол - е вид промишлен алкохол, който е инкриминиран в хиляди случаи на случайно или умишлено отравяне.

Поразителното при метиловия алкохол е, че неговата летална доза е относително малка и е приблизително един кубичен сантиметър на килограм тегло. За 70-килограмов човек смъртоносната доза би била само 70 кубически сантиметра (малко над една четвърт от малка чаша), въпреки че са регистрирани слепота и смърт при консумация на само една до две супени лъжици метанол. Метиловият алкохол няма мирис и има сладък вкус, така че може лесно да се поглъща, смесен с етилов алкохол.

Чрез много бърз двустепенен химичен процес в черния дроб метанолът силно подкислява организма (метаболитна ацидоза), причинявайки мозъчно кървене и остър панкреатит при половината от засегнатите. Обикновено добрият съдебен анализ на тялото трябва да измерва - в допълнение към етиловия алкохол - и други видове алкохол, включително метанол.

Острият панкреатит е много сериозно заболяване, но повече от 70% от случаите могат да бъдат предотвратени, като се обърне внимание на камъни или камъни в жлъчката и чрез модериране на количеството консумиран етилов алкохол. По същия начин, този, причинен от наркотици и ERCP, може да се управлява успешно чрез откриване на проблема по-рано. Острият хеморагичен панкреатит, причинен от отравяне - убийствено или самоубийствено - от метилов алкохол или друг химикал, е правен медицински проблем, който трябва да бъде разрешен с добро полицейско разследване.