Ползите от загубата на тегло могат да зависят от подравняването на крака.

Ню Йорк, Ню Йорк - 2 декември 2004 г. - Болезнено и понякога осакатяващо заболяване, характеризиращо се с прогресивна загуба на хрущял, остеоартрит (ОА) на коляното засяга приблизително 6% от възрастните над 30-годишна възраст. доказано, че възпрепятства деструктивния ход на това заболяване, освен операцията за смяна на коляното. Многобройни проучвания показват, че наднорменото тегло увеличава риска от развитие на ОА на коляното, чиито страдащи средно са склонни да бъдат тежки. Докато лекарите рутинно съветват пациентите да отслабват, изследователите все още не са потвърдили предимствата на загубата на тегло, за да предотвратят продължаващото влошаване на ставите.

За да разберат по-добре ефекта от телесното тегло върху хода на ОА на коляното, изследователи от Бостънския университет се фокусираха върху важен предсказващ фактор за прогресиране на заболяването: неравномерност на крайниците, дефинирана от загуба на ставно пространство в точката, в която бедрените и пищялните кости се свързват с коляното. Представени в изданието от декември 2004 г. за артрит и ревматизъм (http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis), техните открития показват, че ползите от загуба на тегло за пациенти с ОА в коляното зависят от степента на подравняване в засегнатите крак.

Изследователите набраха своите субекти от две проучвания за качеството на живот, проведени от Администрацията на ветераните от здравната система в Бостън. Избрани са 228 лица с ОА на коляното; всички до един са завършили 30-месечен период на проследяване. 41 процента са жени, а средната възраст е 66 години. Сред субектите диагнозата ОА е потвърдена чрез рентгенография на 394 колена. При първия последващ преглед всеки субект беше оценен за степен на подравняване в засегнатия крак, който след това беше категоризиран като умерен, тежък или неутрален. Неравновесените крайници могат да бъдат или варусни (с крака), или валгусни (с колене). Изчислява се и индексът на телесна маса (ИТМ) на всеки субект.

От общо 394 изследвани колена, 90 показват прогресия на заболяването. Повишаването на теглото има значително влияние. За всяко увеличение на ИТМ с 2 единици изследователите установяват 8% увеличение на риска от прогресия на заболяването. Този ефект обаче беше ограничен до коленете в умерено неравностойните крака. При неутрално подравнени крака в единия край на спектъра и силно злокачествени крака в другия, телесното тегло не е имало измерим ефект върху риска от прогресия на ОА. „Ефектът на ИТМ върху прогресията е различен при различните нива на подравняване, като рискът е много по-голям за крайниците с умерено неравновесие“, потвърждава авторът на изследването Дейвид Т. Фелсън, доктор по медицина.

Защо въздействието на телесното тегло върху ОА на коляното ще бъде ограничено до крака, където неравновесието е умерено? Д-р Фелсън предлага възможни причини. При пациенти с тежко неравновесие, екстремният стрес, който вече е поставен върху локалния хрущял, може да бъде единственият рисков фактор, необходим за продължително структурно влошаване. При пациенти с неутрално подравнени крайници, увеличеното натоварване на ставите, което придружава повишеното телесно тегло, ще бъде разпределено по голяма част от ставната повърхност, като по този начин ще се предпази от по-нататъшно увреждане. Тъй като умереното подравняване увеличава стреса върху хрущяла, добавянето на наднормено тегло ефективно работи за влошаване на увреждането на хрущяла. За тези пациенти загубата на тегло може да подчертае стреса и значително да забави прогресирането на заболяването.