ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

представяне

Постоянното хълцане като представяне на гастроезофагеална рефлуксна болест

Постоянното хълцане като форма на представяне на заболяването при гастро-езофагеален рефлукс

Д-р Педро дел Вале Луфрио, д-р Карлос Мануел Рамос Пахон

Comandante Faustino Pérez Hernández Clinical Hurgical University Hospital. Матанзас, Куба.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: хълцане, упорито хълцане, singultus.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: хълцане, упорито хълцане, singultus.

ВЪВЕДЕНИЕ

Хълцането се определя като поредица от спазматични, внезапни и неволни контракции на мускулите на вдишването, главно диафрагмата, последвани от внезапно затваряне на глотиса, което причинява особен и характерен звук. Обикновено това е доброкачествен и преходен проблем, забавен в културно отношение, през повечето време идиопатичен. (1)

Първият лекар, който се обърна към темата, беше Хипократ (460 г. пр. Н. Е. - 370 г. пр. Н. Е.), Увеличавайки познанията по темата през 20 век от Томас Шорт през 1833 г. и 1943 г. Хамилтън Бейли през 1943 г. (6)

По този начин, singultus е този, който се появява под формата на продължителна атака или повтарящи се пристъпи на хълцане за определено време, обикновено повече от 48 часа, обикновено преминава без медикаментозно лечение, но може да се наложи прилагането му и обмислянето на етиологичното му изследване . (7-10)

Типичните симптоми на гастроезофагеалната рефлуксна болест са киселини и киселинна регургитация, които представляват диагностичен критерий за заболяването, особено ако се облекчават с антисекреторно лечение. Дисфагия и одинофагия са предупредителни знаци, които изискват ендоскопия. Но има неспецифични симптоми, които могат да показват необходимостта от допълнителни тестове, като ендоскопия и тестване на рН-импеданс на хранопровода за това лице, включително хълцане, гадене, болка в гърдите или усещане за балониране. (11.12)

Този случай е важен поради рядкостта на singultus като форма на представяне на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тъй като въпреки че се смята от мнозина за причина за това, не са много случаите, докладвани като форма на представяне на субекта които могат да представляват интерес за медицинската общност.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

63-годишен пациент от мъжки пол, насочен към гастроентерологичната служба на "Болница Фаустино Перес" заради страдания от персистиращи хълцания през последните 3 години, през това време пациентът е направил множество популярни домашни лекарства и е посетил няколко лекари, без да намери облекчение от болестта му. Той казва, че хълцането се появява след консумация на храна в повечето случаи и след като се появи, отнема няколко минути и дори часове.

Данни, представляващи интерес за разпита:

Лична патологична история: не се отнася за хронични заболявания, няма токсични навици, няма хирургични интервенции.

Авторите са наясно с някои нефармакологични мерки и народни средства, извършвани от пациента като: задържане на дъх, многократно пиене на вода, поглъщане на сух или препечен хляб, натрошен лед или гранулирана захар, дърпане на езика и прилагане на дигитален натиск върху очните ябълки, който се появява публикуван от някои автори.

Пълен физически изпит:

Няма констатации от интерес.

Извършени допълнителни изпити:

Електрокардиограма: няма находки от интерес.

Рентгенография на гръден кош - коремна област: няма находки от интерес.

Хемограма: (Хемоглобин: 12,1 g/L, хематокрит: 0,36 L/L, левкограма: 6,9x109/L, тромбоцити: 231x109/L)

Биохимия на чернодробната функция: (TGP: 14,6 U/L, TGO: 17 U/L, GGT: 54 U/L, FA: 98 U/L)