пробиотици

Чревната микробиота се разглежда като нов фактор за оценка на затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения, като диабет или метаболитен синдром.

Наскоро беше публикуван систематичен преглед и мета-анализ на контролирани клинични изпитвания (февруари 2018 г.), за да се оценят ефектите от пробиотичните добавки спрямо плацебо върху телесното тегло, индекса на телесна маса (ИТМ), мастната маса и процента. Мазнини от хора с наднормено тегло (ИТМ между 25-29,9 kg/m 2) и затлъстяване (BMI ≥30 kg/m 2).

За целта бяха използвани базите данни MEDLINE, EMBASE и Cochrane Collaboration и беше извършен мета-анализ с всички произведения, публикувани между 1946 и 2016 г., като бяха намерени около 800 изследвания в консултираната библиография. В крайна сметка имаше 15 проучвания с достатъчно методология, за да бъдат включени накрая. Анализираните проучвания включват общо 957 души (63% жени), които са имали среден ИТМ от 27,6 kg/m 2. Продължителността на диетичните интервенции продължи между 3 и 12 седмици.

Прилагането на пробиотици води до значително по-голямо намаляване на телесното тегло, ИТМ и процента на телесните мазнини в сравнение с плацебо; напротив, ефектът на пробиотиците върху мастната маса не е значителен. В заключение, мета-анализът показа, че в краткосрочен план, под 12 седмици, добавките с пробиотични щамове намаляват теглото, ИТМ и процента на мазнини при хора със затлъстяване и наднормено тегло, въпреки че ефектите са малки, за това по-дългосрочно необходими са проучвания за оценка на възможните ползи от употребата на пробиотици при контролиране на теглото на хора със склонност към затлъстяване.

Този мета-анализ засилва хипотезата, че чревната микробиота се разглежда като нов фактор, който трябва да бъде оценен при затлъстяване и свързаните с него метаболитни нарушения, като диабет или метаболитен синдром. Това предложение се фокусира върху промените в състава на чревната микробиота, наблюдавани при затлъстяване. Не трябва да се забравя, че има изследвания, които показват, че нискокалоричната диета и повишената физическа активност предизвикват промени в структурата на чревната микробиота при затлъстели хора, факт, който показва, че ефективността на начина на живот при отслабване може да бъде повлияна от състава на микробиотата.

В няколко проучвания е установено, че микробиотата на затлъстелите хора със затлъстяване се характеризира с намаляване на съотношението Bacteroidetes/Firmicutes, което е важно за регулиране на енергийния метаболизъм и за образуването на мастни натрупвания. Също така е забелязано, че хората с наднормено тегло имат по-малко бифидобактерии, лактобацили, Akkermansia и Faecalibacterium и по-ниско микробно богатство Bacteroidetes/Firmicutes, което може да бъде обърнато със здравословна диета след няколко седмици "> (фигура 1).

Дори когато микробиотата на децата на затлъстели майки се сравнява с тази на децата на майки с нормално тегло, се откриват разлики в количеството на бактерията Akkermansia muciniphila. Именно тази бактерия се превърна през последните години във фокуса на многобройни изследвания с цел намиране на „идеален пробиотик“ за отслабване чрез намиране на по-ниски концентрации от него при хора със затлъстяване и диабет (връзка към съответния пост). Мета-анализът не посочва щамовете, които са показали по-добри резултати за контрол на теглото при затлъстели хора.

В обобщение, понастоящем се обмисля хипотезата, която се отнася до модулацията на специфичната чревна микробиота на пациенти със затлъстяване с този тип препарат, въпреки че все още трябва да се приема с повишено внимание, тъй като не е възможно да се идентифицира уникален бактериален пръстов отпечатък за затлъстяване и следователно не лечението му като цяло. Следователно има още много работа по този въпрос, за да се изясни възможната модулация на състава на чревната микробиота чрез използването на пробиотици като нов начин за лечение на наднормено тегло и затлъстяване, въпреки че, както показва мета-анализът, много изследвания съобщават, че индексът на телесна маса и телесното тегло се подобряват.

Библиография

Borgeraas H, Johnson LK, Skattebu J, Hertel JK, Hjelmesæth J. Ефекти на пробиотиците върху телесното тегло, индекса на телесна маса, мастната маса и процента на мазнините при лица с наднормено тегло или затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Отзиви за затлъстяване. 2018; 19: 219–32.