Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

мазнината

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Целете се Определете разпространението и вида на затлъстяването. На второ място се установява разпространението на сърдечно-съдови рискови фактори при пациенти със затлъстяване.

Дизайн. Описателно наблюдателно проучване.

Сайт. Област на влияние на градски здравен център.

Участници. Хора на възраст над 14 години и двата пола, назначени в здравния център.

Интервенции Бяха призовани 270 души, от които 191 (70,7%) бяха най-накрая проучени, определяйки теглото, ръста и индекса на Quetelet като цяло. Когато това е по-голямо или равно на 25, се изчислява съотношението талия/ханш.

Резултати. Очакваното разпространение на затлъстяването сред общото население, назначено в здравния център, е 13,5% (15,4% мъже, 12,1% жени). Това разпространение е по-високо с увеличаване на възрастта, като е максимално във възрастовия диапазон 65-74 и за двата пола (28%).

Разпространението на затлъстяването е 84,6% за андроидния тип и 15,3% за гиноидния тип.

Заключения. Затлъстяването е проблем от първа величина, не само поради високото му разпространение и по-високата честота на андроидния тип, но и поради голямото разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори в тази популационна група.

Понастоящем затлъстяването може да се счита за най-честото метаболитно разстройство в индустриализираните страни 1-6 и може да засегне до една четвърт от населението 1. Това предполага, че затлъстяването се счита за важен здравословен проблем, като се има предвид също, че хората със затлъстяване имат по-висока честота на сърдечно-съдови заболявания. Известно е, че загубата на тегло подобрява тази ситуация 3-5, намалявайки свързаните с това рискове.

Затлъстяването може да се определи като излишна мастна тъкан, която е придружена от наддаване на тегло и представлява риск за здравето 1 .

За да се определи степента на затлъстяване, могат да се използват различни методи. Най-използваният е индексът на телесна маса (BMI) или индексът на Quetelet (IQ) = тегло (kg)/височина (m) 2. Нормалното тегло се определя като IQ по-малко от 25, като наднорменото тегло IQ 25-29,9, като затлъстяване IQ повече от 30 и болезнено затлъстяване, ако надвишава 40 2,3,5,6 .

Една от най-широко използваните класификации на затлъстяването е Vague 7, която се основава на топографското разпределение на телесните мазнини. По този начин затлъстяването се разделя на два вида: андроидно и гиноидно, в зависимост от преобладаването на мазнини в горната или долната половина на тялото 2,3,5. И двата вида се срещат и при двата пола. Затлъстяването на Android е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, хипертония, хиперинсулинемия, диабет, холелитиаза и мозъчно-съдови инциденти. Гиноидното затлъстяване е свързано с по-висок риск от разширени вени и ставни усложнения в долните крайници 1,2,4 .

За да се оцени разпределението на мазнините, най-простият и надежден метод е съотношението талия/ханш, което се получава чрез измерване на периметъра на талията на пъпното ниво и този на тазобедрената става на нивото на илиачния гребен 1-3,5. Ако съотношението талия/ханш е по-голямо от 0,80 при жените и 0,95 при мъжете, говорим за андроидно затлъстяване 1-3 .

Поради ограничената ефективност на лечението на затлъстяването, би било препоръчително данните за разпространението по възрастови групи и пол да бъдат известни във всяка област, с оглед на по-доброто използване на ресурсите 4,5. Ето защо предлагаме да се проучи разпространението и видовете затлъстяване в популацията в зависимост от нашия здравен център и да се знаят свързаните с това сърдечно-съдови рискови фактори, за да се открият групите пациенти, при които приоритет би било да се концентрират усилията на професионалистите.

материали и методи

Изследването е проведено през месеците август - декември 1996 г.

Използваните критерии за подбор бяха: хора над 14 години от двата пола, разпределени в здравния център. Всеки от хората, избрани да участват в проучването, беше помолен за информираното си съгласие.

Последното преброяване на населението, назначено към здравния център в Ла Флорида, е взето за референция, което стратифицира това население по пол и възрастови групи от 10 години. Впоследствие беше взета проба, определяща очаквано разпространение на затлъстяването от 20%, при ниво на доверие 95% и точност от 5% (n = 246). Като се има предвид, че при приблизително 10% от субектите не може да се определи разпространението на затлъстяването, броят на лицата, необходими за изследването, се е увеличил с 24, оставяйки размер на извадката n = 270.

Пробата е получена чрез стратифицирана произволна проба.

Контактът с избраните лица е осъществен чрез телефонно обаждане или чрез преместване на изследовател в дома им. Всички бяха поканени да отидат в здравния център, за да бъдат подложени на съответните измервания.

Всички участници бяха претеглени и издълбани в бельото си, боси, с помощта на калибрирана везна и прикрепен височинен прът марка Sanyol.

Индексът Quetelet се изчислява при всички субекти и когато е по-голям или равен на 25, периметърът на талията и ханша се измерва с десетична лента, за да може да се изчисли индексът на талията/ханша. След това бяха попитани за семейното им състояние (неженен, женен, разделен, разведен, овдовел), ниво на образование (неграмотност, основно, средно и висше образование), ниво на месечни доходи (250 000 точки), физическа активност, разбирана като това планирани, структурирани и повтарящи се с цел подобряване на физическата форма (нула, редовни разходки, спортна дейност); Те бяха попитани дали имат фамилна анамнеза от първа степен на исхемична болест на сърцето или внезапна смърт, пушат ли и колко цигари на ден; Взето е кръвно налягане, извършен е кръвен тест с определяне на гликемия, общ холестерол, триглицериди, HDL-холестерол и фибриноген и накрая е направена електрокардиограма.

Данните бяха обработени с помощта на статистическата програма EPIINFO версия 6 8. Преобладаването на затлъстяването, неговата степен и вид, е получено чрез изчисляване на доверителния интервал за част, с ниво на доверие 95%. Тестът хи-квадрат е използван за сравняване на пропорциите.

Общото участие в проучването е 191 (70,7%) души, от които 84 (43,9%) са мъже и 107 (56%) са жени.

Преобладаването на затлъстяването (IQ> = 30), изчислено за общото население, назначено в здравния център, е 13,5% (таблица 1), като мъжете представляват 15,4% (таблица 2) и жените представляват 12,1% (таблица 2).

Разпространението на наднорменото тегло (IQ = 25-29) е 42,4%, 44% при мъжете и 41,1% при жените.

Преобладаването на наднорменото тегло, като се вземат предвид наднорменото тегло и затлъстяването заедно, се оценява на 55,9% за гореспоменатото население, като 59,4% за мъжете и 53,2% за жените.

2% от субектите са представили IQ> = 35, всички те са жени. 6,2% са с поднормено тегло (IQ

Разпространението на наднорменото тегло от андроиден тип е 64,1%, 45,9% при мъжете и 79,5% при жените. В същото време разпространението на гиноидния тип е 35,8%, което съответства на 54% от мъжете и 20,4% от жените.

Що се отнася до наднорменото тегло, 69,1% са от андроиден тип и 30,8% от гиноиден тип.

Средното тегло на затлъстелите лица е 86,631 kg, със средна височина 163 cm. 73,1% са били женени. По същия начин половината (50%) са имали първични проучвания, а 34,6% вторични.

От 270 души, първоначално избрани за проучването, 79 (29,2%) не могат да бъдат наети по същия по различни причини (фиг. 2). Няма статистически значими разлики в разпределението по пол и по отношение на първоначалната извадка, въпреки че трябва да се отбележи, че най-голям брой загуби са настъпили при тези на възраст под 34 години, без разлика между половете.

Резултатите, получени в това проучване, показват мащаба на важния проблем, поставен от затлъстяването в нашето население, 13,6% от цялото включено население, което нараства до 42,4%, ако вземем предвид наднорменото тегло и над половината от населението, 56%, ние считаме наднорменото тегло.

По същия начин няма разлики между двата пола по отношение на затлъстяването, наднорменото тегло и наднорменото тегло.

Сравнявайки нашите данни с предишно проучване за разпространението на затлъстяването 9, проведено във Валенсийската общност, където се намираме, наблюдаваме, че нашите резултати са подобни на получените там, макар и малко по-ниски по отношение на разпространението на затлъстяването, 16,4 % във Валенсийската общност, в сравнение с 13,6% в нашето население; и по-високи, когато говорим за наднорменото ни тегло, 42,4%, в сравнение с 35,5%, изчислени за цялата Валенсийска общност.

Струва си да се подчертае фактът, че ако сравним нашите резултати с резултатите от проучване на храните 10, проведено в град Аликанте през 1994 г., към който принадлежим, върху извадка от 485 индивида на възраст 20-60 години и в която Изчислено е разпространение на затлъстяването от 12% (6% при мъжете и 15% при жените), можем да забележим, че в нашето проучване разпространението на затлъстяването е сходно, но мъжете представляват 15,4% в сравнение с 6%, установени в споменатото проучване на храните. Трудна за обяснение разлика и неоткрита в проучването за разпространението на затлъстяването, проведено във Валенсийската общност.

Както разпространението на затлъстяването, така и наднорменото тегло се увеличават с увеличаване на възрастта на изследваните субекти, достигайки своя максимум на 65-74 години на възраст 9,11. Важен факт, ако искате да направите добро разпределение на съществуващите ресурси 12. Това увеличаване на разпространението на затлъстяването в по-напреднала възраст може да бъде повлияно от намаляване на физическата активност.

Въпреки че сме наясно с малкия размер на извадката, искаме да отбележим, че разпространението на вида затлъстяване, открито в нашето проучване, е предимно от андроиден тип (84,6%) в сравнение с гиноидния тип (23%), важен факт, че трябва да се противопостави на по-мощни проучвания, тъй като затлъстяването от андроиден тип е свързано с по-висок сърдечно-съдов риск от гиноидния тип 13 .

Най-често срещаният сърдечно-съдов рисков фактор е намаляването на HDL-холестерола, който е независим предиктор за коронарния риск 14-17. Други сърдечно-съдови рискови фактори с високо разпространение при нашите пациенти със затлъстяване са тютюнопушенето, артериалната хипертония и хиперхолестеремията, които от своя страна са 3-те основни коронарни рискови фактора, постоянно, постепенно, независимо и с предсказуем капацитет 14 .

Повечето от нашите пациенти със затлъстяване са имали 3 или повече сърдечно-съдови рискови фактора (фиг. 3). Много важен факт, тъй като едновременното присъствие на няколко фактора определя риск, по-голям от сумата на техните индивидуални ефекти 18 .

Следователно, това проучване не само подчертава количественото значение на затлъстяването, но също така посочва по-болезнен тип затлъстяване, като затлъстяване от андроиден тип, и подчертава високото разпространение на сърдечно-съдовите рискови фактори в тази група популация. Всичко това трябва да се вземе предвид и да служи не само за разпределяне на ресурси и за засилване на съществуващите програми за превенция и лечение на затлъстяването 4,5,19,20, но в същото време трябва да се направи, за да има по-реалистично разбиране на сериозното проблем какво означава затлъстяването в нашата среда.

От друга страна, терапевтичните интервенции (хипокалорична диета, аеробни физически упражнения и модификация на поведението) за контрол на затлъстяването имат малка ефективност и ниска ефективност 4. И така, някои проучвания 21 показват, че тези мерки, по-специално умерено ограничаване на калориите с поведенческа терапия, са в състояние да намалят първоначалното тегло до определена граница, оставяйки най-важния проблем нерешен, а именно възстановяването на загубеното тегло. до първоначалното им тегло в рамките на 5 години 22. Това, добавено към ограничаването на ресурсите в първичната медицинска помощ и факта, че има различни нива на риск и различни степени на подобрение на свързаните патологии, според морфологията на затлъстяването, 20 би оправдало приоритет на пациентите, на които трябва да се направят интервенции бъдете насочени.