Инфекции като рубеола и токсоплазмоза те предизвикват страх сред бременните жени. Страхът да не ги пострадат по време на бременност ги кара често да питат своя лекар или гинеколог за тези въпроси. Консултацията преди забременяване, проведена преди забременяване, може да ви даде ключовете за справяне с тези заболявания, които могат да имат сериозни последици за бебето.

Рубеола

Вирусна инфекция, която обикновено се разпространява по време на детството, рубеола също може да засегне бременна. Страхът от болестта е оправдан: ако заразяването се случи по време на бременност, това може сериозно да засегне ембриона. Засегнатите бебета се раждат с поднормено тегло, с проблеми със съсирването и храносмилането и с увеличен черен дроб и далак. Щетите от болестта са високи, когато се заразят през първите 20 гестационни седмици.

Въпреки че по-голямата част от фертилните жени са имунизирани поради това, че са го претърпели в детството или са били ваксинирани (80% от фертилните жени), при консултацията преди забременяване лекарят обикновено изисква тест за рубеола, за да може да ваксинира бъдещата майка в случай, че не бъде имунизирани и по този начин се избягва фетална инфекция.

Бременните жени, които не са имунизирани срещу рубеола, не трябва да се ваксинират по време на бременност. Единственото, което могат да направят, е да избягват контакт с всеки, който има заболяването, и се препоръчва да се ваксинират след раждането, за да останат имунизирани при бъдеща бременност.

Токсоплазмоза

Токсоплазмозата е инфекция, причинена от паразит, наречен токсоплазма гондии.

Как се разпространява инфекцията?

Това заболяване се придобива главно от поглъщане на месо или колбаси от сурово месо или малко сготвено съдържащи токсоплазмени кисти, наречени тахизоити.

Водата, почвата или зеленчуците, замърсени с кисти на токсоплазмата, също са източник на инфекция. Котките са рисков фактор, защото са носители на токсоплазма и могат да предават кистите чрез изпражненията си.

Как да се предпазим от инфекция?

Препоръчително е да избягвате да ядете сурово месо и да готвите добре всички месни продукти. Добре излекуваните колбаси обикновено са безопасни, но ако има някакво съмнение относно произхода им, по-добре е да не вземате колбаса или да го замразявате при температура под 18º за 24 часа.

Зеленчуците трябва да се измият добре, особено ако са закупени директно от градина. Плодовете трябва да бъдат обелени или измити правилно. Ръцете трябва да се мият преди и след боравене с храна. Ако обработвате земята или се занимавате с градинарство, препоръчително е да носите ръкавици.

Предаването при контакт с котка е малко вероятно, особено ако е домашна котка. Но ако искате да бъдете по-спокойни, можете да го заведете при ветеринар и да го накарате да направи серология и да диагностицира дали е носител на токсоплазма. Във всеки случай избягвайте да почиствате изпражненията му, хранете го с варено месо (не сурово) и го дръжте далеч от улицата.

съвети

Как се диагностицира токсоплазмозата?

Всяка бременна жена се подлага на тест за токсоплазмоза през първия триместър. В този анализ се определят IgG антитела. Ако е положителен, това означава, че сте имунизирани и инфекцията вече е преминала, така че не трябва да се притеснявате от описаните по-горе превантивни мерки. Ако серологията е отрицателна, тя ще се повтори през втория и третия триместър.

Какви симптоми произвежда инфекцията при майката?

Първото нещо, което трябва да знаете, е токсоплазмозата обикновено не дава симптоми при възрастни. Понякога инфекцията преминава като катарална картина с лека температура и лимфаденопатия. През повечето време инфекцията се диагностицира при майката чрез рутинни тестове, проведени по време на бременност.

В случай, че антителата срещу токсоплазмозата са положителни, като са били отрицателни в предишните анализи, ние говорим за SEROCONVERSION. IgG антителата стават положителни две седмици след инфекцията и се покачват през следващите 6-8 седмици, като продължават да бъдат положителни през целия живот. Други антитела, IgM, стават положителни след две седмици и продължават една година.

Как се действа преди майчина инфекция?

Първото нещо, което ще бъде направено преди сероконверсия е IgG AVIDITY TEST. Ако авидията е висока, това означава, че инфекцията отдавна е отминала (между 20 и 40 седмици). Ако авидността е ниска, това показва скорошна инфекция с по-малко от 12 седмици на еволюция. В случай на ниска IgG авидност, лечението трябва да започне незабавно.

Как се диагностицира феталната инфекция?

Ако има съмнение за майчина инфекция през който и да е триместър на бременността, трябва да се направи амниоцентеза, за да се установи наличието на токсоплазма (чрез нейната ДНК) в околоплодната течност.

Ако токсоплазмата не се открие в околоплодната течност, пациентът може да бъде спокоен, въпреки че е препоръчително да продължи лечението до раждането, месечни ултразвукови изследвания и проследяване при деца.

Ако токсоплазмата бъде открита в околоплодната течност, това означава, че е настъпила фетална инфекция и ще бъде приложено по-специфично лечение. Пациентът ще бъде внимателно наблюдаван с ежемесечен ултразвук, особено на централната нервна система.

Как може да бъде засегнат плода?

Първото нещо, което трябва да знаете, е, че едно нещо е за плода заразен (наличие на токсоплазма в околоплодните води) и други засегнати с вродени лезии. Ултразвукът може да открие някои сериозни заболявания като мозъчни калцификации или хидроцефалия (повишена течност в главата).

Понякога могат да се открият калцификати в черния дроб и асцит. Фактът, че нищо не се открива при ултразвук, не изключва, че може да няма неврологични увреждания. Поради тази причина всяко новородено, диагностицирано с инфекция на вътрематочна токсоплазмоза, трябва да бъде допуснато до неонатология за проучване и лечение.

Как се нарича инфекция с токсоплазмоза при бременност?

Входното лечение, когато има съмнение за майчина инфекция, е спирамицин 1g/8 часа през устата до края на бременността.

Ако се открие токсоплазма в амниотичната течност (след амниоцентеза), спирамицинът трябва да бъде заменен с пириметамин 50 g/24 часа + сулфадиазин 3 g/24 часа през устата.