Ефективен препарат - идеален за колоноскопия, той гарантира цялостно прочистване на червата, подходящо за откриване на аденоматозни полипи. Той също трябва да бъде безопасен и в идеалния случай да действа бързо, без да причинява стомашно-чревни разстройства. Нито един от продуктите, предлагани в момента за подготовка на дебелото черво, не отговаря на всички тези критерии (ефективен, лишен от странични ефекти, с добра поносимост). Въпреки че повечето са ефективни, когато се прилагат правилно, те изискват 12 до 24 часа за правилно прочистване на червата. Следователно изборът на пургатив и режимът на приложение често се различават значително при ендоскопите и трябва да се вземе предвид клиничната ситуация на пациента. Важно е да се знае дали пациентът е имал анамнеза за хипертония, асцит и нефропатия. В последния случай е инструктирано да бъде по-активен с приема на течности и ако той е постоянен, се консултира с гастроентеролог (Caro, 2010).

подготовка

ПОДГОТОВКА НА ГАСТРОЕСТЕСТИНАЛ И ДИЕТНИ ПРЕПОРЪКИ.

Преди да извърши изследването, пациентът трябва да извърши цялостно почистване на дебелото черво. В деня преди теста трябва да изпиете слабително решение, което ще причини диария. През двата дни преди изследването трябва да се приема само храна без остатъци, като се избягва приемът на месо, зеленчуци и плодове. По същия начин пийте много течности и избягвайте приема на препарати, които съдържат желязо. Ефективният преглед зависи от правилното прочистване на дебелото черво. Пациентът трябва да гладува 6 часа преди изследването, за да го извърши, не е необходима хоспитализация (Cabriada, 2002).

Модифицираната диета се състои от бистри течности и диета с ниско съдържание на фибри и мазнини, 24 часа преди процедурата (Caro, 2010).

ХРАНИ БЕЗ ОСТАВКИ

- Мазнини като масло или маргарин (трябва да се използват в малки количества.

- Яйца за предпочитане варени или поширани.

- Зърнени култури, включително корнфлейкс и хрупкави оризови зърнени храни, но не и трици.

- Сметана, извара или сос от сирене.

- Картофи белени, варени, крема, пюре или печени, но не печени или пържени.

- Тестени изделия, юфка или обикновен бял ориз, варени.

- постно месо без мазнини.

- Мека риба, приготвена без мазнина или на скара.

- Филтриран зеленчуков бульон. Тапиока.

- Филтриран портокалов сок.

- Бял тост, бисквити, бисквити, мед и желе.

- кафе, чай и леки билкови чайове.

- Захар или подсладител.

Трябва да отбележим специално при пациенти с диабет, тъй като може да има риск от хипогликемия. От съществено значение е да се образова и предупреди пациента за важността на извършването на адекватно прочистване на червата, за да се избегне, както беше споменато по-горе, повторение на изследването или загуба на лигавична патология с това, което означава това. Поради тази причина се настоява да спазвате стриктно всички стъпки от подготовката. Консумацията на течност е от съществено значение. Течности като тези, използвани за заместване на електролити в спорта, могат да бъдат препоръчани, въпреки че при пациенти с хипертония трябва да се внимава (Caro, 2010).

В проучване на 425 пациенти, които се нуждаят от колоноскопия за период от три месеца, показанието за препарата е пиенето на 4 литра вода с полиетилен гликол в деня преди теста, за почистване на дебелото черво. Само 55,3% от пациентите са успели да приемат цялото количество препарат от ПЕГ, 23,3% не са понасяли 4-те литра поради гадене, повръщане, коремна пълнота ... и 5 случая са спрени поради пълна липса на почистване поради незнание на пациента. 16,2% потвърдиха, че препаратът изглеждаше много труден, 32,5% го оцениха като твърд, а останалите като приемлив (Cabriada, 2002).

Поради тази причина в някои центрове тези лекарства са заменени с други като натриев пикосулфат (CitraFleet) при обичайното приготвяне на колоноскопии, тъй като те се понасят много по-добре от пациентите, тъй като не само трябва да пият по-малко течности, за да гарантират правилната подготовка, ако не и да имат по-приятен вкус при поглъщане.

И накрая, в някои случаи, в които подготовката не е била по желание, може да се наложи използването на клизми и почистване, но винаги под лекарско предписание, тъй като в някои случаи може да има риск от перфорация.

УСЛОВИЯ НА КОЛОНОСКОПИЯТА.

Колоноскопията, въпреки че се счита за златен стандарт за изследване на лезии на дебелото черво (чувствителност 90-100%), има своите недостатъци (Bresalier, 2000; Goustout, 1998):

- В около 5-15% от случаите проксимално-сляпата област не е достигната,

- Има зони, слепи за зрението на ендоскопа,

- Това е най-скъпият тест и най-лошо понасяният от пациента.

- Това е прегледът с най-висок процент усложнения:

- Перфорация: 1/1000 пациенти.

- Основно кървене: 3/1000 пациенти.

- Респираторна депресия поради седация.

- Преходна болка в корема.

- В случай на полипектомия, значителна част от кървенето се оценява на 1-2%, а перфорацията на по-малко от 1%.