Тези дни минава през моя град и си представям, че през няколко града в Испания причинява вирус стомашен грип при голям брой възрастни и деца, оставяйки ги извън орбитата за няколко дни.

диария

Много майки водят децата си на лекар, защото са имали диария от два дни и повечето педиатри и лекари са изненадани, защото гастроентеритът е типичното заболяване, което всички са претърпели в даден момент и чието лечение всички знаем: гладуване и стягаща диета (или мека диета), тоест: "Не знам защо идват. Оставете ги да изпълнят диетата и това е. Тя се лекува сама".

Истината е, че лечението дори не е това, тъй като няколко научни изследвания стигат до заключението по отношение на лечението на гастроентерит, че няма причина да се променя вида на диетата. С други думи: в случай на диария, забравете небрежната диета за цял живот, защото не е необходимо да гладувате или да се храните по различен начин.

Какво е гастроентерит

Преди да започнете да говорите за диета, може да е интересно да знаете какво всъщност е гастроентеритът. ESPGHAN (Европейско дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене), заедно с ESPID (Европейско дружество за детски инфекциозни болести), определят GEA като намаляване на консистенцията на изпражненията (течни или полутечни) и/или увеличаване на честотата им (обикновено 3 или повече от 3 за 24 часа), която може да бъде придружена от треска или повръщане. Продължителността обикновено е по-малка от 7 дни и никога повече от 14 дни.

Това определение не би действало в случай на кърмачета, тъй като всички или повечето се качат няколко пъти на ден (повече от 3, без съмнение) и консистенцията е практически течна, като очевидно е нещо нормално.

Първоначално лечение

Според фантастично (и обширно) ръководство за професионалисти, посветено на познаването на най-добрия начин за справяне с остър гастроентерит (AGE), идеалното лечение е започнете да давате орален рехидратационен серум веднага щом се появи диария, и преди 6 часа се върнете в обичайно хранене. Очевидно това намалява свързаните усложнения и броя на посещенията при лекар и спешното отделение.

За целта на детето се дават от 60 до 120 ml орален серум, малко по малко, с чаша или лъжица. Бутилката не се препоръчва, защото може да стимулира гадене и да предизвика по-голям брой повръщане.

И стягащата диета при диария?

Както казахме, обичайно е лекарят, в лицето на диария, да ни казва, че трябва да правим стягаща диета за детето си: варен ориз, варена ябълка, сладка шунка, препечени филийки и дори има такива, които казват че постът е страхотен.

Реалността според научните изследвания е такава гастроентеритът не трябва да се счита за противопоказание за продължаване на същата диета, както винаги. Да кажем, че в момента, в който на детето е даден орален серум и когато му се яде нещо, трябва да му даваме редовна храна (тази препоръка има научно доказателство ниво I, A, което е най-високото, най-надеждното).

Децата с AGE могат да загубят между 100 и 200 грама за всеки ден, прекаран с вируса. Причината е тройна: течностите се губят, червата престава да абсорбира правилно хранителните вещества и апетитът намалява. Коментираните изследвания стигат до заключението, че Ранното хранене помага за намаляване на продължителността на диарията, като също така показва подобрение в наддаването на тегло, без да произвежда по-голямо количество изпражнения.

Поради това Американската академия по педиатрия (AAP) и ESPGHAN препоръчват при недехидратирани деца с AGE да продължат с обичайната диета. В случай че детето е дехидратирано, хидратирайте с орален серум и, когато хидратацията приключи, рестартирайте храненето възможно най-скоро.

Но това е, че имам бебе, хранено само с кърмене

Неведнъж съм чувал майки, които кърмят, да се връщат от спешното отделение с лечение на диария (обикновено орален серум) и с препоръки за спиране на кърменето и дори с индикация да дават бутилки мляко без лактоза.

По същия начин, по който не е нужно да променяте диетата на дете, което се храни, не трябва да го променяте на дете, което приема кърма. Изследванията, проведени в това отношение (можете да ги видите всички в ръководството за управление на AGE, което споменах преди), показват значително намаляване на разпространението на диария, когато кърменето е изключително до 6-месечна възраст. Освен това a намаляване на обема, броя на изхожданията и продължителността на диарията, когато кърмачетата са кърмени.

Но аз имам бебе, хранено само с адаптирано мляко

Когато се лекуват бебета, хранени само с адаптирано мляко, обикновено се препоръчва на родителите да продължат същото, но разреждането на праха е малко повече, т.е. добавяне на малко повече вода на лъжичка мляко. Изследванията, проведени в това отношение, показват терапевтичен неуспех (лечението не е валидно) от 16% за деца, които са получавали неразредено мляко, в сравнение с 12% за деца, които са получавали разредено мляко. Това означава, че се препоръчва млякото да се разрежда, тъй като то работи по-добре като лечение.

Въпреки това, когато данните са анализирани при деца без тежка дехидратация (тези, които току-що са започнали да имат диария или тези, които приемат храна от няколко дни, но не стават дехидратирани), не се наблюдават значителни разлики между употребата на разредено мляко и неразредено мляко. Те също така анализираха наддаването на тегло и с двата вида диети и установиха, че тези, които пият неразредено мляко, логично възстановяват теглото си по-добре.

След всички тези данни препоръката е такава ако детето не е дехидратирано или ако дехидратацията е лека, не трябва да се препоръчва разредено изкуствено мляко.

Ами соевото мляко и млякото без лактоза?

Изследвано е и употребата на мляко без лактоза, което се използва много напоследък и е установено, че степента на терапевтичен неуспех в групата на децата, които пият мляко без лактоза, е 12%, докато неуспехът при деца, хранени формули с лактоза е 22%. Тази разлика е по-голяма, ако се изследват само деца с тежка диария, тъй като терапевтичният неуспех е 38% за формули с лактоза и 16% при тези, които пият мляко без лактоза. въпреки това, когато се анализират само деца без дехидратация или в случаи с нетежка диария, разликите не са значителни.

Що се отнася до продължителността на диарията, приложението на формули с лактоза изглежда е свързано с по-голяма продължителност на заболяването, с разлики до още един ден, страдащи от диария.

По отношение на формулите, получени от соя, няма достатъчно проучвания в подкрепа на рутинната им употреба при деца с AGE. Единствените изследвания, които съществуват към днешна дата не показват разлики по отношение на продължителността на диарията, продължителността на хоспитализацията или неуспехите в лечението.

Връщайки се към темата за диетата за деца

Вече коментирахме, че преди GEA няма причина да се прилага стягаща диета или мека диета. Като се има предвид това, много родители ще се чудят каква диета да правят тогава. Е, диетата просто ще зависи от хранителните предпочитания на детето, неговите диетични модели и най-вече от желанието им да се храни. Детето вероятно ще отхвърли някои храни, които обикновено яде, и вместо това иска някои, за които просто жадува в момента. Също така е вероятно да ядете значително по-малко, отколкото обикновено ядете, когато сте здрави. Всичко е нормално, защото диетата при диария е това, което прави едно дете: яжте малко и избирайте. Тъй като тялото ви приема повече храна, то ще поиска повече храна.

Заключение

Ако бебето приема кърма, всичко трябва да остане същото. Ако бебето пие адаптирано мляко, то може да остане същото или да бъде временно заменено с адаптирано мляко без лактоза (ако децата ми приемат LA, бих го взел). Ако това е дете, което вече яде всичко, препоръката е да продължите същото, като предлагате същата храна, може би по-сготвени или смачкани, за по-добро храносмилане, и предлагане на орален рехидратиращ серум.

Можете също така да давате пробиотици, тъй като някои от тях се оказаха ефективни за намаляване на дните на епизодите на диария. Стягащата диета не се препоръчва, освен ако детето не я харесва, защото може да го накара да яде по-малко от необходимото и да отслабне повече от очакваното. С други думи: не е необходимо, по-добре е да ядете това, което искате.