Напоследък се чуват все повече хора, които твърдят, че са премахнали глутена от диетата си и са подобрили храносмилането си, че не се чувстват толкова тежки, че нямат газове или дори са отслабнали. Мода ли е или наистина има нещо зад нея? Знаехме за целиакия, но има ли наистина чувствителни към глутен хора, които не са целиакия? Нека да видим какво науката знае днес по този въпрос.
През последните години пазарът на хранителни продукти без глутен се взриви. Особено след като някои известни личности като актрисата Гуинет Полтроу заявиха, че децата им ядат продукти без глутен или че тенисистът Новак Джокович казва, че тенисът му се е подобрил, тъй като не консумира глутен. Вече има класации на най-добрите ресторанти без глутен, най-добрите бири без глутен и дори 10-те най-добри града за туристи, които не консумират глутен.
Според Mintel International, в САЩ продажбите на продукти без глутен са достигнали 8 800 милиона евро през 2014 година. Ясно е, че това е добра сделка. През април 2012 г. на уебсайта на Amazon.com имаше 4765 продукта, класифицирани като „без глутен“. Днес (август 2015 г.) има 288963, 60 пъти повече (опитайте, сега са сигурни повече). Дори пържените картофи вече са без глутен, въпреки че картофите са без глутен, разбира се. Разбира се, те идват с испански червен пипер;-).
Но да видим какво казва науката.
Първо, Какво е глутен и какви храни го съдържат? Глутенът е група протеини, открити в зърнени култури като пшеница, ръж, ечемик и всякаква храна, направена с тези зърнени храни. С други думи, в по-голямо или по-малко количество се съдържа в тестени изделия, кус-кус, хляб, брашни тортили, бисквитки, кифли, тарталети, зърнени храни, пълнозърнести бисквитки и бира. Освен това може да се намери и в други храни, произведени от индустрии, които използват тези зърнени култури. Ако има остатъци от зърнени култури от предишна обработка, те могат да попаднат в следващата храна (вероятно оттук и пържените картофи).
Какво не е наред с глутена? За целиакиите много. Тези хора страдат от непоносимост към глутен, който има генетичен произход и причинява възпаление в червата, когато го консумират. Последиците са различни, от запек до диария и от загуба на тегло до затлъстяване. Засяга 1-2% от световното население, така че е доста често да бъде генетично заболяване. Имате повече информация в тази статия 1 .
А за останалите хора? Тоест, ако не сте целиакия? В това е същността на въпроса. Оказва се, че има хора, които не са целиакия, които твърдят, че глутенът им причинява редица нарушения, като умора, главоболие и стомашно-чревен дискомфорт, включително газове, подуване на корема и диария. Тези усещания се подобряват с приемането на диета без глутен.
Въпреки нарастващата популярност на безглутенови диети за отслабване, в момента няма публикувани научни изследвания, които да показват, че безглутеновата диета води до загуба на тегло при хора без цьолиакия. Gaesser GA, Angadi SS. Безглутенова диета: неразумен хранителен съвет за населението? J Acad Nutr Diet. 2012; 112 (9): 1330-3 '> 2. В този смисъл е важно да се отбележи, че безглутеновата храна не означава непременно ниска консумация на енергия. Всъщност някои продукти без глутен всъщност имат по-висока енергийна стойност, отколкото съответните храни с глутен трябва да се използват за отслабване? J Am Diet Assoc. 2011; 111 (11): 1786 '> 3. От друга страна, безглутеновата диета може да има недостиг на фибри или пълнозърнести храни, които са свързани с намаляване на телесното тегло Gaesser GA. Количество и качество на въглехидратите по отношение на индекса на телесна маса. J Am Diet Assoc. 2007; 107 (10): 1768-80 '> 4 .
CCO/Лиценз за обществено достояние
Има проучвания, които показват ползите от глутена при хора, които не са целиакия. В проучване, в което са участвали хора с висок холестерол (по-конкретно LDL-холестерол или лош холестерол), те са консумирали диета, която е заменила 11% въглехидрати с глутен (78 грама повече на ден) за 1 месец. Тази диета е сравнена с контролна диета с всичките й въглехидрати. Резултатът е намаление на триглицеридите с 19,2% и пикочната киселина с 12,7%. 5. Друго проучване установи, че глиадинът, един от протеините в глутена, може да има ефект върху кръвното налягане, въпреки че това е проучване, проведено само в лабораторията 6 .
Тогава, Няма ли научни доказателства от достатъчно значение, които да подкрепят ползите, заявени от хора, които не ядат глутен? Е, имаше такъв и по това време се смяташе за забележителност. През 2011 г. австралийски научен екип проведе плацебо-контролирано проучване при хора със синдром на раздразнените черва, но без цьолиакия. Изследването заключава, че глутенът в две филийки хляб и кифла причинява стомашно-чревни симптоми при лица без цьолиакия 7. В самото проучване обаче изследователите осъзнават, че въпреки че може да съществува нецелиакийна чувствителност към глутен, те нямат представа какви са механизмите зад това.
Като добър учен Питър Гибсън, който ръководеше изследването, не беше спокоен. Затова той проектира ново проучване, много по-контролирано, за да види дали резултатите се повтарят и дали са намерени улики за начина, по който глутенът упражнява нарушенията 8 .
Ами ако някакъв фактор, който не бях взел предвид, изкривява резултатите? Той реши да повтори теста с по-високо ниво на строгост. Те ще осигурят всяко хранене за участниците в проучването по време на изпитанието. Всички възможни тригери за стомашно-чревни симптоми са премахнати, включително лактоза, някои консерванти и някои слабо усвоявани късоверижни въглехидрати.
Участваха тридесет и седем нецелиаки, но те заявиха, че техните стомашно-чревни симптоми са се подобрили с диети без глутен. Първо са били хранени с диета с ниско съдържание на тези въглехидрати (които включват фруктоза, сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол между другото) в продължение на две седмици, а след това са получавали диета с високо съдържание на глутен, друга с ниско съдържание на глутен, за една седмица, или последен без глутен, който действа като плацебо. Всеки доброволец трябваше да се подложи и на трите диети, една по една. Тъй като диетите не се различават една от друга, в нито един момент те не знаят каква диета консумират, така че за тях тя е една и съща, продължаваща три седмици.
Анализирайки данните, Гибсън установи, че всички диети, със и без глутен, подтикнаха доброволците да проявят влошаване на стомашно-чревните симптоми. Доброволците съобщават за болка, подуване на корема, гадене, газове и всичко това се умножава след нисковъглехидратната базална диета с трудно усвояване. Данните ясно показват, че е имало ноцебо ефект, като този, който се наблюдава при хора, които казват, че се чувстват по-зле, когато имат Wi-Fi антени наблизо, и че тези въглехидрати или други вещества са това, което произвежда ефекта. Така че глутенът не беше виновникът; най-вероятната причина е била психологическа. Участниците очакваха диетите да им навредят и това се случи.
Източник: Biesiekierski et al. Гастроентерология. 2013; 145 (2): 320-8.e1-3.
Оттогава не са провеждани допълнителни проучвания, за да се разбере ролята на глутена при тези заболявания. Други разследвания се опитват да установят какви могат да бъдат причините, но в момента те са противоречиви, както се случи с два италиански екипа. Един от тях, от университета в Болоня, установява, че при пациенти с чувствителност към глутен, когато глутенът е бил изтеглен от диетата, реакцията на защитната система към глиадин (един от глутеновите протеини) е била намалена 9. Междувременно другото проучване от университета в Салерно показа, че глиадинът не причинява възпаление в червата 10 .
Накратко, в момента няма научни доказателства, които да показват, че глутенът може да причини стомашно-чревни разстройства при хора без цьолиакия. Някои от симптомите, като умора или липса на концентрация, могат да бъдат общи за голяма част от населението 11 .
Но науката не свършва до тук. Умът на учения трябва да бъде отворен и ако има хора, които твърдят, че имат тези симптоми след консумация на глутен, е необходимо да продължите да изследвате и откривате истината, независимо дали това е психологически ефект или не. И в двата случая са необходими повече, преди да се изпратят съобщения относно диагнозата и диетичните препоръки. Засега не бих похарчил парите за ваучер на Groupon, за да си направя тест за непоносимост към глутен, особено когато европейските и испански институции по алергии и имунология не ги препоръчват. Това, което бих направил, е да отида на лекар, в случай че имам целиакия или друго разстройство.