Затлъстяването и страдането от диабет не са особено редки и още повече днес. Въпреки това, центростремителното затлъстяване и метаболитните нарушения (в допълнение към сърдечно-съдовите) са два от основните симптоми на синдрома на Кушинг (CS), разстройство, причинено от повишен кортизол, което засяга 35 души на милион жители.

диабет

„За да усложни допълнително диагнозата си, той споделя хормонален модел с дълбока депресия и алкохолизъм“, обяснява Франсиско Хавиер Салвадор, директор на Департамента по ендокринология и хранене в Университета на Клира в Клиника. И добавя, че „2 процента от диабетиците тип 2 имат синдром на Кушинг, който, въпреки че не представлява много висок процент, ни кара да мислим, че прагът на подозрение трябва да бъде понижен“.

Големият препъни камък е неговата диагноза. Секрецията на кортизол се управлява от циркадния ритъм на адренокортикотропния хормон (ACTH) и е най-висока сутрин и след хранене. "Нормалното е да регистрирате висока стойност около осем сутринта и че до дванадесет през нощта тя е намаляла", уточнява Салвадор. „В противен случай ще се сблъскаме със случай на хиперкортизолизъм“, друг от начините, по които се познава този синдром, описан през 1932 г. от американския неврохирург Харви Кушинг.

Преразпределение на мазнините
Но преди да извършите каквото и да е изследване, струва си да попитате какво води здравния специалист до съмнение. На пръв поглед се откриват лицето на пълнолуние и шията на бивол. И то е, че "въпреки че симптоматичният израз е променлив при по-голямата част от засегнатите, се проявява преразпределение на мастната тъкан, което се нарича трънково или центростремително затлъстяване поради увеличаването на мазнините около врата, лицето и корема в противоположност до изтъняване на крайниците ", добавя Салвадор. Когато пациентите са деца, те са склонни към наднормено тегло и забавен растеж.

„Появата на катаболни и сърдечно-съдови нарушения също е честа“, продължава ендокринологът, „и може да се появи хипертония, диабет и промени в съдържанието на протеин, които могат да засегнат костната тъкан, мускулната тъкан и дори кожата“.

Костите са склонни да отслабват и дейности като ставане от леглото или навеждане могат да доведат до болки в кръста и дори гръбначни фрактури. Загубата на мускулна сила също не улеснява тези задачи и кожата, която става тънка и крехка, зараства слабо, когато пациентът е ранен, с появата на лилаво набраздени белези и натъртвания по корема, бедрата и ръцете.

От друга страна, хирзутизмът има тенденция да се проявява при жените и техните менструални периоди стават нередовни, докато мъжете губят сексуално желание.

Не е изненадващо, че тези симптоми са придружени от хронични състояния на умора и тревожност, които могат да доведат до психиатрични разстройства като психоза или дълбока депресия. „За да разберем сериозността на тези ефекти, достатъчно е да кажем, че самоубийството в такива случаи е третата водеща причина за смъртност след съдови инциденти и инфекции“.

Произход: екзогенен или не
След като изяснихме тази точка, фокусът на интереса сега се измества към каузата. Е, "на първо място, Кушинг може да произтича от лечението на други патологии", подчертава експертът. Тоест, това може да бъде причинено от екзогенното приложение на кортикостероиди като преднизон, които се използват за лечение на астма или ревматоиден артрит.

Но независимо от това представяне, което е известно като ятрогенен синдром на Кушинг, други хора развиват синдрома, тъй като телата им произвеждат твърде много кортизол, хормон, който обикновено се произвежда в надбъбречните жлези. "Сред ендогенните прояви, най-често срещаните, което е около 60 или 70 процента от случаите, се дължи на тумор на хипофизата и се нарича болест на Кушинг".

Според Салвадор „други възможни причини са появата на обикновено доброкачествени тумори в надбъбречните жлези, ектопична секреция на ACTH в белия дроб, панкреаса или яйчниците, нодуларна хиперплазия и рак на надбъбречната кора“.

Лечението зависи пряко от причината, така че когато това е злоупотреба с кортикостероиди, дозата постепенно ще намалява. Когато идва от тумор на хипофизата или тумор, който секретира кортикотропин, ще се използва хирургична операция, последвана от лъчетерапия в продължение на две или три години и ако пациентът не може да бъде намесен, синтезът на кортизол ще бъде блокиран. "Без лечение синдромът на Кушинг е животозастрашаващ, но степента на излекуване след отстраняване на аденом с 60 процента успеваемост ни позволява да бъдем относително оптимистични.".