Статии

Затлъстяване и дихателни проблеми

Ако класически затлъстяването е свързано с по-голяма предразположеност към метаболитни заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания, броят на дихателните проблеми се увеличава.

Респираторните нарушения, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, могат да бъдат грубо разделени на две големи групи според времето на представяне:

В краткосрочен план: Затлъстяването увеличава честотата на респираторни инфекции и благоприятства бронхоспазма (намален лумен или стесняване на дихателните пътища, поради преувеличена реакция на мускулите на трахеята и бронхите).

om-c
1. Бронхиолитът (възпаление на бронхиолите) е по-чест и по-тежък при бебета със затлъстяване, тъй като самото затлъстяване влошава бронхоспазма, хиповентилацията (вентилацията намалява с честота) се благоприятства поради намаляване на дихателния коефициент и движенията на гръдния и диафрагмалния ограничен, причиняващ учестено и плитко дишане. Алвеоларната вентилация също е намалена с развитието на хипоксемия (необичайно ниски нива на кислород в кръвта).

2. Доказано е също така, че децата, които са астматици, ако са и със затлъстяване, имат по-лоша еволюция чрез увеличаване на бронхоспазма.

3. Доказано е, че децата със затлъстяване имат два пъти повече респираторни инфекции в сравнение с децата с нормално тегло. Това предразположение е мотивирано, тъй като те поддържат хронични респираторни симптоми, те са по-склонни към алергични процеси и имунологичните механизми също се променят поради наднормено тегло, като например намаляване на клетъчния имунитет, по-нисък отговор на образуването на антитела спрямо антигените, зависими от Т лимфоцити и намален бактерициден фагоцитен капацитет (унищожаване на бактерии).

В средносрочен или дългосрочен план: апнеите при сън са описани както при деца, така и при възрастни.

Сънната апнея е сериозно състояние, което се случва, когато хората спират да дишат по време на сън. Това състояние се среща при повече от 10% от мъжете и жените с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 и 65-75% от хората с обструктивна сънна апнея са със затлъстяване. Синдромът на обструктивна сънна апнея се определя от индекс на апнея-хипопнея (общ брой епизоди на апнея-хипопнея, този последен термин е междинно състояние между нормалното дишане и апнея, на час сън) от 5 или повече, във връзка с прекомерна сънливост през деня.

Пациентите с висок риск от сънна апнея са тези, които имат 2 от следните 3 критерия:

* Затлъстяване или системна артериална хипертония.

Има доказателства, че затлъстяването и добрият сън рядко са съвместими. Това е така, защото увеличаването на мазнините в гръдната стена и корема, поради наднорменото тегло, намалява обема на белите дробове и намалява еластичността на дихателната система. Когато меките тъкани в гърлото се срутят около дихателните пътища, настъпва пълна обструкция и човекът спира да диша. Освен това локализираните мастни натрупвания на езика и шията могат да влошат въздушния поток в дихателните пътища.

Сънната апнея често води до сънливост през деня, главоболие и ако не се лекува, временната липса на кислород в мозъка може да повлияе на умствената функция и да доведе до сърдечни заболявания или мозъчно-съдови заболявания.

Синдромът на сънната апнея е честа клинична проява при тежко затлъстяване. Нощната апнея може да бъде както обструктивна, така и централна. (Някои пациенти със затлъстяване имат намалена вентилаторна реакция на стимула на хипоксемия). В последния случай може да настъпи спиране на дишането до 30 секунди, придружено от сериозни нарушения на сърдечния ритъм, които могат да предизвикат внезапна смърт.

Обиколката на шията може да се използва като оценка на вероятността от сънна апнея.

Обиколката на шията трябва да се коригира при пациент със системна артериална хипертония (увеличени са 4 см), при обичайния хъркач (добавени са 3 см) и ако се съобщава, че се събужда през нощта (увеличени са 3 см).

Целта на диагностиката и последващото лечение на сънна апнея е да се намали рискът от смъртни случаи поради сърдечно-съдови, мозъчно-съдови или инциденти с моторни превозни средства и следователно да се подобри качеството на живот.

Загубата на тегло с 10% е свързана с 26% намаляване на индекса на апнея-хипопнея. В медицинско проучване се наблюдава, че средната загуба на тегло от 10 кг намалява индекса на апнея-хипопнея от 55 на 29. Загубата на тегло, предизвикана от операция (от 27 до 100 кг), намалява индекса на апнея-хипопнея при 15 пациенти от 97 до 11.

Болестното затлъстяване може да бъде свързано с тежки нарушения на вентилацията, водещи до хронична хипоксия, цианоза (синьо или лилаво обезцветяване на устните и/или върховете на пръстите) плюс хиперкапнея (необичайно високи нива на въглероден диоксид в кръвта) Това е тежък респираторен синдром, описан от Английски като синдром на Pickwick. Това е наркоза с въглероден диоксид, която намалява вентилационната способност. Има затруднено дишане при най-малкото физическо усилие, придружено от летаргия, сънна апнея, а понякога се наблюдава и сърдечна недостатъчност и дори може да причини смърт.

Машина за тяло

Каним ви да научите за нова концепция за фитнес зала без умора, която се роди с цел оптимизиране на физиологичните резултати на нашата система за намаляване на теглото.