Болката може да е признак на здравословен проблем.

от: д-р Армон Б. Нийл младши | Коментари: 0

лекарства

Страдате ли от болезнени крампи на краката? Може да се наложи да промените лекарствата, отпускани с рецепта.

С течение на годините е по-вероятно да страдате от нощни крампи в долните крайници, внезапно усещане за силна болка, което може да продължи от няколко секунди до 15 или повече минути. Всъщност някои проучвания показват, че повече от две трети от възрастните хора са преживели тези болезнени спазми.

Нощните крампи в долните крайници обикновено засягат мускулите на прасеца, но могат да се появят и в ходилата или бедрата. Спазмите могат да бъдат причинени от различни причини: дълги периоди на бездействие (например седене или изправяне на твърда повърхност за дълго време), носене на неудобни обувки или обувки на високи токчета, дехидратация (което може да доведе до намаляване на основните електролити за правилна мускулна функция), някои състояния като диабет и оток и накрая някои лекарства.

Ето осемте вида лекарства, които най-често могат да причинят нощни крампи на краката. Ако приемате някой от тях и страдате от спазми, трябва да се консултирате с Вашия лекар или друг здравен специалист относно възможността за коригиране на дозата или промяната на друг вид лекарство или лечение.

Ако не приемате някое от тези лекарства, все пак би било много разумно да се консултирате с Вашия лекар, ако понякога имате крампи през нощта. В повечето случаи спазмите в краката са безвредни. Те обаче могат да бъдат и признак на основен здравословен проблем, особено ако имате мускулна слабост, подуване, изтръпване или постоянна болка.

1. Диуретици с късо действие

Защо са предписани: Диуретиците (наричани още хапчета за вода) се използват за лечение на хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и отоци, наред с други състояния. Диуретиците помагат на тялото да елиминира излишните течности чрез урината.

Краткодействащите бримкови диуретици, така наречени, защото се изчистват бързо от тялото, включват буметанид (Bumex) и фуроземид (Lasix, Puresis).

Защо могат да причинят крампи на краката: Диуретиците увеличават отделянето на някои електролити - като натрий, хлорид и калий - чрез урината. И ниските нива на тези електролити могат да причинят силна умора и мускулна слабост, както и болки в ставите, костите и мускулите.

Алтернативи: Ниска доза диуретик с продължително действие, като торсемид (Demadex), може да намали риска от загуба на електролит. Може също да помогне за намаляване на приема на сол, повече физическа активност и контрол на приема на течности. Внимавайте обаче със заместителите на солта, тъй като почти всички съдържат калиев хлорид и също могат да причинят електролитен дисбаланс. Не забравяйте да се консултирате със здравен специалист, преди да започнете нов план за упражнения.

2. Тиазидни диуретици

Защо са предписани: Тиазидните диуретици обикновено се използват при лечението на хипертония, въпреки че са показани и за лечение на застойна сърдечна недостатъчност, отоци и други състояния.

Някои примери за тиазидни диуретици са хлоротиазид (Diuril), хидрохлоротиазид (Microzide), индапамид (Lozol) и метолазон (Zaroxolyn).

Защо те могат да причинят крампи на краката: Подобно на краткодействащите бримкови диуретици (споменати по-горе), тиазидните диуретици могат да причинят намаляване на основните електролити, което води до крампи на краката и други сериозни мускулни проблеми.

Алтернативи: Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за преминаване към ниско дозиран диуретик с продължително действие - като торсемид (Demadex), който може значително да намали риска от загуба на електролит - или от други антихипертензивни лекарства. Може също да помогне за намаляване на приема на сол, повече физическа активност и контрол на приема на течности. Внимавайте обаче със заместителите на солта, тъй като почти всички съдържат калиев хлорид и също могат да причинят електролитен дисбаланс. Не забравяйте да се консултирате с медицински специалист, преди да започнете нов план за упражнения.

3. Бета-блокери

Защо са предписани: Бета-блокерите често се използват за лечение на хипертония и аритмии (нарушен сърдечен ритъм). Тези лекарства забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане, като блокират ефекта на хормона адреналин. Бета-блокерите се използват също за лечение на ангина, мигрена, тремор и под формата на капки за очи при някои видове глаукома.

Примери: атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (Inderal), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic) и други лекарства, чиито химични наименования завършват на „-olol.

Защо те могат да причинят крампи на краката: Повече от двадесет години изследователите знаят, че бета-блокерите могат да причинят крампи на краката, но все още не са установили причината. Проучванията показват, че бета-блокерите могат да доведат до стесняване на артериите в долните и горните крайници, намалявайки притока на кръв в тях. Ето защо някои хора, които приемат бета-блокери, имат студени ръце и крака, състояние, известно като периферна вазоконстрикция. (Ако получите този страничен ефект, важно е да го обсъдите с Вашия лекар възможно най-скоро.) Тъй като обикновено има време между започването на лечението с бета-блокер и появата на крампи на краката - от няколко месеца до повече от две години - често се случва пациентите да не подозират за връзка между лекарството и спазмите.

Алтернативи: За възрастните хора блокерите на калциевите канали, базирани на бензодиазепин, друг вид антихипертензивни лекарства, често са по-безопасни и по-ефективни от бета-блокерите.

4. Статини и фибрати

Защо са предписани: Статините и фибратите се използват за лечение на висок холестерол. Най-продаваните статини са аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor); най-продаваният фибрат е фенофибрат (Tricor).

Защо могат да причинят крампи на краката: Проучванията показват, че статините могат да инхибират производството на сателитни клетки в мускулите, което пречи на мускулния растеж. Някои изследователи също предполагат, че статините могат да намалят енергийните нива на клетъчно ниво. Мускулната болка и слабост в цялото тяло могат да бъдат симптоми на индуцирана от статини рабдомиолиза - некроза на скелетните мускули, която причинява освобождаването на мускулни влакна в кръвта и понякога увреждане на бъбреците. Също така възрастните възрастни, които приемат тези лекарства, са изложени на по-висок риск от развитие на саркопения или дегенеративна загуба на мускулна маса и сила, свързана със стареенето.

Алтернативи: Ако сте един от многото милиони американци, които не са диагностицирани със сърдечни заболявания, но приемат тези лекарства за понижаване на техния леко висок холестерол, попитайте Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи за възможността да намалите холестерола чрез промяна в диетата . Можете също така да опитате да намалите нивата на хомоцистеин в кръвта - свързани с високи нива на холестерол - като използвате комбинация от сублингвален витамин В12 (таблетка, която се поставя и се разтваря под езика) (1000 mcg дневно), фолиева киселина (800 mcg дневно) и витамин В6 (200 mg дневно).

5. Бета-2 агонисти

Защо са предписани: Бета-2 агонистите са бронходилататори, лекарства, които отпускат гладката мускулатура, която обгражда бронхите и улеснява дишането. Често се предписва за облекчаване на симптомите на хронична обструктивна белодробна болест.

Бета-2 агонистите се доставят чрез инхалатор, който осигурява измерена доза от веществото в аерозол; а също и под формата на хапчета или инжекционни за пациенти, които не могат да използват инхалатори.

Бета-2 агонистите включват албутерол (Proventil, Ventolin), формотерол (Symbicort), левалбутерол (Xopenex), метапротеренол, пирбутерол (Maxair), салметерол (Advair) и тербуталин.

Защо могат да причинят крампи на краката: Изследователите все още не знаят защо бета-2 агонистите могат да причинят крампи на краката.

Алтернативи: Ако ви е предписан бета-2 агонист за състояние, различно от белодробно заболяване, попитайте Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи за смяна на вашите лекарства или други видове лечение. Систематичните прегледи на проучванията установяват, че бета-2 агонистите не осигуряват значително облекчение на пациенти, които не страдат от хронична обструктивна белодробна болест, но имат картина на кашлица или остър бронхит.

Ако страдате от белодробно заболяване, може да пожелаете да говорите с Вашия лекар относно преминаването от Вашия бета-2 агонист към тиотропиев бромид (Spiriva), различен тип дългодействащ бронходилататор, веднъж дневно. Доказано е, че Спирива е много по-ефективен от бета-2 агонистите за подобряване на общото здравословно състояние на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.

6. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)

Защо са предписани: Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) се използват при лечение на хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и други състояния. Тези лекарства помагат за отпускане на кръвоносните съдове, като предотвратяват производството на тялото на ангиотензин II, хормон, който кара кръвоносните съдове да се стесняват и от своя страна повишават кръвното налягане.

Някои примери за инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим са беназеприл (Lotensin), каптоприл (Capoten), еналаприл (Vasotec), фозиноприл, лизиноприл (Prinivil, Zestril), моексиприл (Univasc), периндоприл (Aceon), quinapril (Accupril), racepril ) и трандолаприл (Mavik).

Защо те могат да причинят крампи на краката: АСЕ инхибиторите могат да накарат тялото да натрупва калий (друг вид електролитен дисбаланс), което може да доведе до крампи в краката и болки в ставите, костите и мускулите.

Алтернативи: Ако приемате инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим за сърдечно-съдови проблеми, попитайте Вашия лекар за преминаване към блокер на калциевите канали на базата на бензодиазепин, друга форма на антихипертензивно лекарство, често поносима от възрастните възрастни. Това е особено важно за афро-американците и азиатските американци, които поради разликите в тяхната ренин-ангиотензинова система имат много по-висока честота на нежелани ефекти.

Ако в допълнение към Вашето състояние имате задържане на течности, Вашият лекар може да поиска да добави ниска доза диуретик с продължително действие, като торсемид.

7. Ангиотензин II рецепторни блокери

Защо са предписани: Ангиотензин II рецепторните блокери често се използват при лечение на коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност при пациенти, които не могат да понасят АСЕ инхибитори или които имат диабет тип 2 или бъбречно заболяване, причинено от диабет. Вместо да блокират производството на ангиотензин II в организма, тези лекарства предотвратяват свиващи ефекти върху кръвоносните съдове.

Някои примери за ангиотензин II рецепторни блокери са: кандесартан (Atacand), ирбесартан (Avapro), лозартан (Cozaar), телмисартан (Micardis) и валсартан (Diovan).

Защо те могат да причинят крампи на краката: Подобно на АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери често причиняват претоварване с калий в организма, което може да доведе до крампи на краката и болки в ставите, костите и мускулите.

Алтернативи: Както при инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, препоръчително е да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи относно преминаването към базиран на бензодиазепин блокер на калциевите канали, който често се понася добре от възрастните възрастни. Това е особено важно за афро-американците и азиатските американци, които поради разликите в тяхната ренин-ангиотензинова система имат много по-висока честота на нежелани ефекти.

Също така би било препоръчително да се предпише ниска доза диуретик с продължително действие, като торсемид.

8. Антипсихотици

Защо са предписани: Антипсихотиците се използват за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и други сериозни психиатрични разстройства. Антипсихотичните лекарства често се предписват и при други състояния, които не са споменати в опаковката, като възбуда и депресия.

Сред най-често предписваните антипсихотици са арипипразол (Abilify), хлорпромазин (торазин), халоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon).

Защо те могат да причинят крампи на краката: Антипсихотиците са мощни депресанти на централната нервна система. Нежеланите реакции, открити в проучванията, включват умора, летаргия и слабост. Всички тези лекарства също понижават нивата на допамин, което може да причини сънливост, скованост на мускулите и мускулни крампи. Сериозният дефицит на допамин, причинен от продължителната употреба на антипсихотици, може да доведе до скованост на мускулите и често необратими двигателни нарушения, като акатизия (желание за постоянно движение) и тардивна дискинезия (синдром, характеризиращ се с неволеви повтарящи се движения на тялото).

Алтернативи: Консултирайте се с Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи относно целесъобразността на намаляването на дозата или преминаването към друго лекарство, особено ако Ви е предписан антипсихотик за безсъние, тревожност или депресия.

„Консултирайте се с фармацевта“ е написано от Armon B. Neel Jr., PharmD, сертифициран гериатричен фармацевт, в сътрудничество с журналиста Бил Хоган. И двамата са съавтори на Вашите рецепти ли ви убиват? (Убиват ли ви лекарствата ви?), Публикувано от Atria Books.