Относно коронавируса (COVID-19)

дика

Знаете за болест:

Артериална хипертония

Хипертонията се определя като хронично повишаване на систолното (високо), диастолното (ниско) или и двете в артериите. Систоличното кръвно налягане под 130 mmHg и диастолното кръвно налягане под 85 mmHg се считат за нормални цифри при възрастни.

Кой е засегнат?

Около 90 до 95 процента от всички случаи на високо кръвно налягане съставляват това, което се нарича първична или есенциална хипертония. Това означава, че истинската причина за високото кръвно налягане е неизвестна, но има различни фактори, свързани със заболяването. Рискът от хипертония е по-висок, ако лицето:

Как влияе?

Това е най-важният рисков фактор за исхемична сърдечна болест и особено за миокарден инфаркт, също така е най-важният рисков фактор за мозъчно-съдова болест, както и за бъбречна недостатъчност и периферна артериална недостатъчност.

Знаци и симптоми

Повечето хора с хипертония обикновено нямат симптоми. В някои случаи може да се усещат сърцебиене в главата или гърдите, виене на свят и други физически симптоми. Когато няма предупредителни симптоми, болестта може да остане неоткрита в продължение на много години

  • Главоболие (главоболие)
  • Звъни в ушите
  • Изтръпване в средата на тялото.
  • Замъглено зрение или зрение на "светлини".
  • Замайване при ставане или смяна на позицията

Причини

В 90% от случаите на хипертония причините, които я причиняват, са неизвестни. Този тип се нарича първична хипертония.

При есенциалната хипертония все още не са описани нейните специфични причини, въпреки че тя е свързана с редица фактори, които обикновено присъстват при повечето от тези субекти. Удобно е да се отделят тези, свързани с наследствеността, пола, възрастта и расата и следователно малко модифицируеми, от тези други, които биха могли да бъдат променени чрез различни навици, среда и обичаи на хората, като: затлъстяване, чувствителност към натрий, прекомерна консумация на алкохол, използване на орални контрацептиви и много заседнал начин на живот.

Допълнителна информация

За да разберете дали страдате от хипертония, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да имате общ медицински преглед, който включва оценка на семейната ви история. Лекарят ще направи няколко показания на кръвното налягане с помощта на инструмент, наречен "сфигмоманометър", и ще извърши някои рутинни изследвания.

Какво е кръвното налягане?

Артериалното налягане е това, което поддържа движението на кръвта в съдовата циркулация и се определя от 3 основни фактора;

  • Сърдечен дебит (обем кръв, изхвърлен за една минута),
  • Сърдечен ритъм
  • И съпротивлението на периферните артерии.

Какво е нормално кръвно налягане?

Според 7-ото заседание на Националния комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на артериална хипертония нормалното средно кръвно налягане е 120/80 mmHg.

Ако налягането ви се измерва многократно и ако е по-голямо от 139/89, имате хипертония.

Какво е хипертония?

Фигури над 139/89 определят артериалната хипертония и може да се дължат на увеличаване на обема на кръвта, увеличаване на силата на изхвърляне на кръвта от сърцето или повишаване на съдовия тонус в отговор на обема на кръвта. Сърцето и може да се дължи на няколко известни или неизвестни причини.

Нарича се есенциална или първична хипертония, когато не е открита причина. Около 95% от случаите на високо кръвно налягане са съществена хипертония, въпреки че систематичното проучване може да определи някои известни фактори на хипертонията.

Приблизително 5% от пациентите с високо кръвно налягане имат известна причина, това се нарича вторично високо кръвно налягане.

Колко честа е артериалната хипертония в нашата среда?

В звеното за клинична диагностика открихме 6% от пациентите с хипертония, които се считаха за здрави и които бяха открити при рутинното измерване на кръвното налягане; други 6% са диагностицирани с хипертония по време на стрес теста.

Кога хипертонията е проблем?

Понастоящем хипертонията е в центъра на спешната помощ, тъй като може да има важни усложнения като остър миокарден инфаркт, мозъчно-съдови събития с кръвоизливи и тромбоза, бъбречна недостатъчност и понякога е придружена от торпидна бременност и метаболитни проблеми.

От тях остър миокарден инфаркт продължава да бъде най-важната причина за смърт в развиващите се и развити страни и следователно артериалната хипертония се счита за основен здравословен проблем.

Постоянно ли е кръвното налягане през целия ден?

Не, кръвното налягане варира нормално по време на събуждане и сън и може да има фактори, които го променят, като:

  • Физически усилия.
  • Промени в позицията.
  • Промени в околната температура.
  • Промените в времето.
  • Емоционален стрес.
  • Стрес от околната среда.
  • Същият мониторинг на налягането.

Каква е причината?

Причините за есенциалната хипертония не са ясни, но различни фактори могат да я повишат, като например:

  • Стрес
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Непоносимост към въглехидрати
  • Недостатъчна секреция на инсулин
  • Болест на инсулиновите рецептори
  • Пушене
  • Диети, богати на сол
  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Използване на хормони при климактерия
  • Заседнал
  • Менопауза

Наследствеността, полът, възрастта и расата също са важни фактори.

Най-честите причини за вторична хипертония са:

  • Захарен диабет
  • Непоносимост към въглехидрати или друго нарушено управление на глюкозата
  • Дислипидемия
  • Изпускайте
  • Заболяване на бъбреците
  • Заболявания на щитовидната жлеза
  • Болести на надбъбречните жлези (болест на Кушинг, хипералдостеронизъм)
  • Катехоламин-продуциращи тумори (Феохромоцитом).

Какви са симптомите?

Точно хипертонията е наречена "Тихият убиец", тъй като често се появява в продължение на много години без симптоми.

Първоначалната му проява често е наличието на главоболие, сърцебиене, тахикардия, умора, диспнея при натоварване, но дори, в няколко случая, може да се прояви като внезапна смърт

Тъй като умората от нормални задачи, стрес и т.н., може да се прояви като проява на други заболявания, не е често пациентът да мисли за себе си за възможността да бъде хипертоник, така че препоръката е, ако имате повече възраст на 40, вж. Вашият лекар да Ви прави кръвно налягане поне веднъж годишно, в идеалния случай по време на цялостен медицински преглед.

Ако имате анамнеза за директни членове на семейството с хипертония или имате основно заболяване, дори когато сте на възраст под 40 години, измервайте кръвното си налягане по-често.

Когато кръвното налягане е симптоматично, пациентът може да съобщи за главоболие (главоболие), умора, замаяност, гадене, сън, зрителни нарушения (замъглено зрение, светлини), слухови смущения (намалена острота на слуха, бръмчене), кървене от носа, болка в гърдите или задух.

Макар и рядко, понякога първият симптом може да бъде инсулт или инфаркт на миокарда.

Как се диагностицира?

Високото кръвно налягане обикновено се открива като находка по време на всяко медицинско посещение.

Кръвното налягане може да се взема с различни устройства, които се предлагат на пазара. Трябва да се предпочитат маншетите за ръка, като могат да се използват цифрови устройства, сфигмоманометри (с часовник) или бауманометри (с живак).

Кръвното налягане трябва да се взема в седнало положение след 5 минути почивка, това ще избегне диагностични грешки поради стреса на причината за вашата консултация или у дома, както и нормални колебания в налягането при упражнения или някаква друга промяна на споменатите по-горе.

За да се диагностицира артериална хипертония, цифри, равни или по-големи от 140/90, трябва да бъдат демонстрирани най-малко 3 пъти, въпреки че понастоящем субектът "предхипертензивен" трябва да бъде под по-голяма медицинска помощ.

Хипертонията може да бъде диагностицирана, ако цифрите надвишават нормата при 3 отделни посещения на лекар, ако цифрите са много високи, ако се извършва ABPM (амбулаторен мониторинг на кръвното налягане) и се установят няколко повишения през деня или ако по време на тест за стрес 20% надморска височина е надвишена от изходното ниво.

Изследването на артериалната хипертония включва пълен протокол от изследвания на кръв, урина и кабинет, за да се изключат заболявания, които могат да я причинят, тъй като в тези случаи обикновено се откриват по-високи цифри и по-тежки усложнения.

Изследването на артериалната хипертония ще включва:

  • Клинична история, анализираща семейната склонност към хипертония
  • Изследване на начина на живот, което включва физическа активност и хранителни навици, както и консумацията на тютюн, алкохол или други наркотици или лекарства
  • История на бременността при жените
  • Кръвни тестове за изследване на захарен диабет, дислипидемия, подагра или други ендокринни или невроендокринни заболявания
  • изследвания на урината за изследване на бъбречната функция и способността й да отделя соли
  • Рентгенография на гръдния кош за изследване на уголемяване на лявата камера или други свързани сърдечни аномалии
  • Електрокардиограма за изследване на дългосрочно въздействие и исхемичен дистрес
  • Непрекъснато наблюдение на кръвното налягане (ABPM)
  • Други проучвания, които са необходими след първите проведени.

Което е лечението?

Както при повечето заболявания, първоначалното лечение се състои от промени в начина на живот: правилна диета, контрол на теглото и упражнения

Ако тези мерки не са достатъчни, лекарят ще посочи подходящите лекарства. Има много полезни лекарства за контрол на кръвното налягане, но тяхното приложение изисква задълбочено и професионално проучване на Вашата хипертония, преди да решите кое от тях ще бъде идеалното за всеки отделен случай. Всеки пациент е различен и може да се нуждае от различни лекарства и различни дози.

Общи препоръки за контрол на кръвното налягане:

  • Намалете приема на сол (натрий) в диетата.
  • Правете аеробни упражнения в продължение на час минимум 3 пъти седмично (например ходене или плуване).
  • Контрол на теглото.
  • Избягвайте алкохола, кафето, чая и бикарбонизираните безалкохолни напитки (газирани напитки), които съдържат кофеин.
  • Спри да пушиш.
  • Намалете стреса чрез техники за управление на стреса, упражнения за релаксация или консултиране.

Предотвратяване

  • Хипертонията е заболяване, което обикновено протича безсимптомно и е един от най-важните сърдечно-съдови рискови фактори.
  • Ето защо е много препоръчително да се правят редовни измервания на кръвното налягане за цялото население.
  • Няма съмнение, че превантивната интервенция за лечение на хипертония всъщност спасява животи и предотвратява увреждания.
  • Теглото или по-правилно индексът на телесна маса е най-важният предиктор за бъдещо стресово поведение от първите години от живота. Поради това е важно да се избягва детското затлъстяване.
  • Също така важен е навикът да се яде с малко сол от първите години от живота и драстично да се елиминира съдържанието на натрий в бебешките храни.
  • Консумацията на алкохол трябва да бъде умерена, но забраната за алкохол до 30 грама/ден не изглежда разумна.
  • Повикайте навици за непушачи от детството, както и препоръчайте спиране на тютюнопушенето на всички пушачи.
  • Редовният прием на кафе не повишава значително или трайно цифрите на кръвното налягане, но от време на време приемането му рязко и временно.
  • Наблюдава се негативно влияние на заседналия начин на живот върху кръвното налягане, затова се препоръчват умерени упражнения от детството

Какво да направите, ако има подозрения?

Първо, пациентът трябва да промени начина си на живот, като трите най-ефективни мерки са:

  • Намаляване на теглото.
  • намален прием на алкохол.
  • намаляване на приема на сол (не само използването на солницата в кухнята или на масата, но и консумацията на храни, богати на натрий, като ядки, колбаси, рибни консерви и др.).

Корекцията на тези три фактора може да контролира повече от половината от основните хипертоници, избягвайки необходимостта от прием на лекарства

препоръки

По принцип също ще бъдат поискани рутинни изследвания, които са: изследване на очното дъно, анализ на кръв и урина (с гликемия, креатинин, пикочна киселина, калий, холестерол, протеинурия и микрогематурия), електрокардиограма (която трябва да се направи преди започване на лечението, тъй като някои антихипертензивни лекарства могат да го модифицират), а понякога и рентгенова снимка на гръдния кош. Ехокардиограмата (изследване с ултразвук на сърцето) е запазена за най-сложните случаи.