Затлъстяването има многофакторна и сложна етиология. В него взаимодействат генетични, метаболитни, психологически, социални и екологични фактори. Това е основен проблем за общественото здраве в целия свят и честотата му продължава да нараства при деца и възрастни, както в развитите, така и в развиващите се страни.

отслабване

По-голямата част от затлъстелите хора, които успяват да отслабнат чрез какъвто и да е метод, си го възвръщат след 2 години проследяване. Доказано е, че ако здравословните промени в хранителните и начина на живот не се запазят в дългосрочен план, теглото ще се възстанови рано или късно.

Следователно затлъстяването е заболяване, което представлява нарастващ, сложен и разочароващ проблем както за пациентите, така и за диетолозите, които го лекуват.

Постоянното гладуване е модерно, но безопасно и ефективно ли е?

Интермитентното гладуване (IA) или интермитентното ограничаване на калориите е сравнително нов подход към наднорменото тегло и затлъстяването, който привлича вниманието на изследователите от няколко години и става популярен сред широката общественост. Въпреки нарастващата си популярност обаче, научните доказателства за безопасността и ефективността на този метод във връзка с други диетични подходи все още са много ограничени.

Има няколко хипотези относно неговия механизъм на действие: нулиране на вътрешния циркаден часовник и индуциране на катаболни циркадни ритми, стимулиране на клетъчната реакция на стрес, хормонални промени и др.

Предклиничните проучвания показват, че AI повишава адаптивния отговор на стреса, увеличава елиминирането на увредените протеини от тялото, увеличава мобилизацията на телесните мазнини, благоприятно модулира чревната микробиота, намалява клетъчната пролиферация, подобрява чувствителността към инсулин и намалява системното възпаление. В допълнение, проучвания върху животни (мишки) показват, че ИИ може да ви помогне да отслабнете, независимо от погълнатите калории, да подобрите телесния състав (поддържа мускулна маса и да губите мазнини) и да предпазите от хронични заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания, рак и невродегенеративни заболявания (болестта на Алцхаймер). Изглежда, че тези положителни ефекти върху метаболизма и риска от заболяване са частично независими от загубата на тегло.

въпреки това, има малко научни доказателства при хората за независимите ефекти на ИИ върху загубата на тегло. Публикувани са две клинични проучвания при жени, които показват, че AI подобрява инсулиновата чувствителност, въпреки че губи същото тегло като непрекъснатото ограничаване на калориите -RCC- след 4-6 месеца лечение. Едно от тези две проучвания също показва по-голяма загуба на мастна маса при AI. В клинично изпитване от 6 месеца интервенция с AI и 6 месеца поддръжка не са наблюдавани разлики в загубата на тегло между лица, които са следвали AI в сравнение с тези, които са спазвали непрекъсната RCC диета. Нито се наблюдават различия в метаболитните и сърдечно-съдовите рискови фактори. За разлика от това, при AI диетата се наблюдава по-голям брой отпаднали, т.е. по-малко спазване (Trepanowski et al, JAMA 2017). Друго двугодишно клинично изпитване, публикувано през 2017 г. (Aksungar et al, J Nutr Health Aging), но което е проведено при много малка извадка от жени (n = 23), които са следвали AI (15 часа гладуване на ден, но без общо калорично ограничение) показва подобрение на кръвните нива на глюкоза, инсулин и инсулинова резистентност.

Няма средносрочни или дългосрочни проучвания за ефекта на ИИ върху придържането (способността да продължи лечението и да не го изоставя). Все още е неизвестно - няма научни доказателства - дали ИИ е ефективен в реални житейски ситуации.

Единственото клинично изпитване при хора, което може да предостави надеждни данни за придържане, загуба на тегло, метаболитни маркери (глюкоза, холестерол и др.), Телесен състав, генна експресия и психосоциални фактори продължава, но резултатите от него все още не са публикувани. Това е проучването HELENA, стартирано през 2016 г., проучване върху 150 възрастни, които се следят в продължение на 2 години, за да се оцени AI 5: 2 (5 почивни дни и 2 дни калорично ограничение).

Известно е, че ограничаването на калориите или гладуването увеличава дълголетието при животните и предотвратява заболявания като рак, диабет и катаракта. Предполага се, че ИИ може да бъде полезен срещу хронично ограничаване на калориите, предотвратявайки неговите неблагоприятни ефекти, като недохранване.

На практика, въпреки теоретичните или възможните ползи от ИИ, ефективността му може да бъде ограничена от трудността да бъде следван в реалния живот, било поради глад в периодите на гладуване, компулсивно или компенсаторно хранене в непериодите. Ограничаване на калориите, възможно умора или намалена енергия или възможност за главоболие или главоболие при податливи хора.

Периодичното гладуване, обещаваща алтернатива за отслабване, но малко доказано

Накратко, AI се постулира като обещаващ начин на диетичен режим за лечение на наднормено тегло и затлъстяване и метаболитните му усложнения, въпреки че все още са необходими повече научни доказателства, за да се потвърди или не неговото превъзходство над други видове диети. От друга страна, няма проучвания, които да показват възможни разлики в ефективността на различните методи за оценка на въздействието.

AI не трябва да се спазва в следните случаи:

  • Инсулинозависим диабет тип 1
  • Бременност
  • Кърмене
  • Нарушения на хранителното поведение
  • Чернодробна или бъбречна недостатъчност
  • Прием на някои лекарства за отслабване, като метформин и Victoza

AI е вариант на диетичен режим за възрастни, които искат да контролират теглото си, пациенти с наднормено тегло и затлъстяване или със сърдечно-съдови рискови фактори, но трябва да бъде предписва се и се следва индивидуално от лекар диетолог и подходящо допълнено, ако е необходимо.

Не забравяй това трябва да се спазва здравословна диета по време на периоди, които не са на гладно, богата на растителна храна, здравословни мазнини (от зехтин, авокадо, ядки, семена или мазна риба) и здравословни протеини (от риба, яйца, бяло месо или пълнозърнести храни, бобови растения и псевдозърнени храни като киноа). Какво още, трябва да има ниско съдържание на храни с висок гликемичен индекс (рафинирани зърнени храни, захари, сладки храни и напитки) и в наситени мазнини (червени меса, студени разфасовки, пълномаслени млечни продукти) и транс (присъстващи в преработени и ултрапреработени храни).

От друга страна, през периода на гладуване, не забравяйте пийте достатъчно течности (вода, кафе, чай, настойки, бульони). Последно, интензивни физически упражнения не се препоръчват през периода на гладуване.

Разбира се, AI трябва да бъде придружен от други мерки за контрол или загуба на тегло, като редовно физическо упражнение, упражняване на умения за управление на стреса и тревожност и техники за хранене (внимателно хранене).